答：怀孕 19 周时胎儿头部较小腹部较大，可能是正常的生理现象，也可能与先天发育异常、染色体异常等原因有关。

1. 正常的生理现象：怀孕 19 周时，胎儿的身体比例还没有达到正常比例，头部相对于身体其他部位较小，腹部相对较大。这种情况通常是正常的，随着胎儿的生长发育，身体比例会逐渐变得协调。

2. 先天发育异常：如果胎儿在先天发育过程中出现异常情况，如先天性脑积水、小头畸形等，可能会导致头部较小，而腹部相对较大。

3. 染色体异常：如果胎儿存在染色体异常情况，如唐氏综合征等，也可能会导致头部较小，腹部相对较大。

需要注意的是，如果胎儿头部较小腹部较大的情况持续存在，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。