答：血栓型外痔坐下时感到疼痛，主要与肛门部位的神经分布和局部压力增加有关。

血栓性外痔是外痔的一种类型，主要表现为肛门部位突发肿块，伴有明显疼痛。坐下时，由于肛门部位的压力增加，可导致局部血液循环受阻，加重痔疮的淤血和肿胀，从而引起疼痛加剧。

此外，肛门部位的神经分布比较密集，对疼痛比较敏感。坐下时，肛门部位的肌肉紧张，可刺激或压迫周围的神经，引起疼痛。

出现血栓型外痔坐下时感到疼痛的症状，建议及时就医，遵医嘱进行治疗，同时注意改变不良生活习惯，保持大便通畅，避免久坐、久站，以缓解不适症状。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。