答：肺结核的病灶可以呈实性。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。肺结核的病灶主要表现为渗出、增殖、干酪样坏死等多种病理改变，这些病理改变可形成不同的影像学表现。

在 X 线胸片或 CT 上，肺结核的实性病灶可表现为结节、球形病灶、团块状阴影等，一般边界模糊，形态不规则。肺结核的实性病灶还常伴有钙化、空洞等表现。

肺结核的病灶表现因个体差异、病程不同而有所不同，医生会结合患者的症状、病史、检查结果等进行综合诊断。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。