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各类病案分析外科护理学病案分析章节练习(2019.05.07)
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男性，45岁。饱食后感上腹痛，恶心未吐。约0.5小时突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体：T37.5℃，R24次/min，HR110次/min，BP11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。呻吟不止，面色苍白，全身冷汗。全腹压痛及反跳痛，腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。问：（1）你认为该病人突发何种急腹症？（2）目前，你应该采取哪些护理措施？
答案：（1）溃疡病急性穿孔，急性弥漫性腹膜炎。
（2）①低半坐卧位；②禁饮食；③胃肠减压；④输液；⑤正确使用抗生素；... - 问答题
（1）该病的处理原则是什么？ （2）应采取哪些针对性护理措施？ （3）你希望通过护理达到何种预期目标？
答案：（1）处理原则是：急诊手术治疗。
（2）针对性的护理措施为：
1）病情观察：密切观察病人生命体征... - 问答题
某病人，女性，50岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？
答案：（1）回病房后先取平卧位，待血压平稳后半卧位。
（2）①利于血液循环，并增加肺适气量；②使腹肌放松，减轻腹壁张... - 问答题
成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问： （1）该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做哪些准备工作，病人才能安全？ （2）手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？
答案：（1）该病人在术中或术后有呕吐物窒息的危险。麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体，但固体食物不能吸出，应考虑麻醉改用硬膜外阻滞... - 问答题
1．病人处于何种意识状态？2．病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？3．目前应采取的紧急处理措施。
答案：（1）病人处于深昏迷状态。
（2）病人可能出现了脑疝。依据是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍、右侧瞳孔改变、肢... - 问答题
（1）该病人的烧伤面积和深度是多少？ （2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？ （3）病人入院时最重要的一条护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？
答案：（1）该病人烧伤I度面积为44%（不计入总面积），浅Ⅱ度面积为47%。
（2）该病人第一个24小时的补液总量大... - 问答题
（1）引起病人临床表现的可能原因是什么？（2）目前存在的主要护理诊断有哪些？（3）目前的护理措施有哪些？
答案：（1）可能原因：胃十二指肠穿孔引起继发性腹膜炎。
（2）主要护理诊断
1）体液不足：主要与胃十二指肠... - 问答题
（1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
答案：（1）应观察该病人的：①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常&... - 问答题
患者，女性，10岁，主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。既往体健。体格检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺、腹检查(一)，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示：右股骨下端溶骨性破坏，骨膜下三角形，新骨形成，即影像学中的“日光射线”现象。问： （1）考虑为何诊断？ （2）应采用何种治疗方法？ （3）术后护理措施是什么？
答案：（1）骨肉瘤
（2）手术治疗+化疗
（3）术后护理：1）抬高患肢，注意患肢血运情况；2）注意手术切口... - 问答题
（1）肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？ （2）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？ （3）此病人急诊手术止血前应做哪些准备？
答案：（1）肝破裂后引起上腹剧痛的原因：肝破裂常合并较大肝管破裂，大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。 <...