问答题X 纠错
女性,32岁,工人。3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1.5分钟,被救出送往医院。病人自诉口渴,全身剧痛。查体:P128次/min,R30次/min,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。神志尚清楚,呻吟。除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部和胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部的他面呈淡戏色,有大片表皮脱落和大小不等的水疱,剧痛。其他未见异常表现(家属代诉病人原体重是50kg左右)。问:
(1)该病人烧伤I度面积为44%(不计入总面积),浅Ⅱ度面积为47%。
(2)该病人第一个24小时的补液总量大约为1.5×47×50+2000=5525ml,其中电解质液和胶体液3525ml,水分2000ml。
(3)病人入院时最重要的一条护理诊断应是“体液不足:与烧伤创面大量渗出有关”。其护理措施应为:①补足血容量,按病人的实际需要补给电解质、胶体液和水分,同时记录全部出入水量;②掌握调节补液量的临床指标,每1—2小时估计和记录一次病情变化;③保持呼吸道通畅,给予氧气吸入;④保暖、止痛、保护好创面。
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(1)右腹股沟斜疝嵌,绞窄性肠梗阻;
(2)补液、禁食禁饮、胃肠减压、抗生素应用等。
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(1)胃、十二指肠溃疡急性穿孔;
(2)腹腔穿刺;
(3)尽早行穿孔修补术。
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辛××,男,45岁。食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。约0.5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体见体温37.5℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。请问:
(1)你认为该病人突发何种急腹症? (2)目前的治疗原则是什么? (3)你应该做好哪些护理工作?问答题
男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。化验:白细胞29.8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。问:
(1)该病人可能是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况? (2)如何紧急处理? (3)术后2天内怎样护理?问答题
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患者,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h病人诉切口痛,测体温38℃,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。请问:
(1)术后3天内护理要点; (2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症?应如何护理?