问答题X 纠错

女性,32岁,工人。3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1.5分钟,被救出送往医院。病人自诉口渴,全身剧痛。查体:P128次/min,R30次/min,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。神志尚清楚,呻吟。除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部和胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部的他面呈淡戏色,有大片表皮脱落和大小不等的水疱,剧痛。其他未见异常表现(家属代诉病人原体重是50kg左右)。问:

参考答案:

(1)该病人烧伤I度面积为44%(不计入总面积),浅Ⅱ度面积为47%。
(2)该病人第一个24小时的补液总量大约为1.5×47×50+2000=5525ml,其中电解质液和胶体液3525ml,水分2000ml。
(3)病人入院时最重要的一条护理诊断应是“体液不足:与烧伤创面大量渗出有关”。其护理措施应为:①补足血容量,按病人的实际需要补给电解质、胶体液和水分,同时记录全部出入水量;②掌握调节补液量的临床指标,每1—2小时估计和记录一次病情变化;③保持呼吸道通畅,给予氧气吸入;④保暖、止痛、保护好创面。

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问答题

男性,30岁,2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。自述头晕、心慌、腹痛。体查:神志淡漠,面色苍白,四肢冰凉,BP9/6.6kPa,P140次/min。左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛,肌紧张不明显,有移动性浊音,肠鸣音减弱,其他检查未见明显异常。请你估计病人目前发生了什么情况?你应采取哪些抢救护理措施?

参考答案:估计病人是腹部闭合性损伤(脾破裂)、失血性休克。护理:①安置病人适当卧位;②注意保暖;③稳定病人情绪,做好心理护理;④遵...

问答题

患者,男,28岁。有右腹股沟区肿物反复突出史10余年,平卧后肿物可消失。8小时前干重活时,右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛,且不能回复,并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。检查:腹膨隆,右腹股沟可见一6×10cm2肿块,紧张发硬,触痛明显,腹肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音减弱。化验:血WBC12.0×109/L,N 0.85;CO2CP10mmol/L。腹部透视见多个液气平面。问:(1)首先应考虑的诊断是什么?(2)如拟行手术治疗,术前应给予哪些治疗措施?

参考答案:

(1)右腹股沟斜疝嵌,绞窄性肠梗阻;
(2)补液、禁食禁饮、胃肠减压、抗生素应用等。

问答题

患者,男,35岁,喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛,并很快波及全腹10小时入院。检查:血压14/12kPa,P100次/分,T38.5℃,意识清楚。全腹胀,压痛、反跳痛及腹肌紧张明显,以上腹部尤为显著,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问: (1)最有可能诊断是什么? (2)哪项辅助检查对诊断确立帮助较大? (3)治疗原则是什么?

参考答案:

(1)胃、十二指肠溃疡急性穿孔;
(2)腹腔穿刺;
(3)尽早行穿孔修补术。

问答题

女性,50岁,已婚、职员。因上腹痛转至右下腹痛,伴发热一天,拟诊急性阑尾炎入院。体检:急病容,体温39℃,右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞85%。在硬麻下作阑尾切除术,术中发现为坏疽性阑尾炎,腹腔内有渗液。血压平稳,手术顺利。术后第一天,病人诉伤口疼痛,体温稍降但仍有38.6℃,因急诊入院手术,故对家庭和工作均有牵挂,并担心是否能在短期内顺利恢复。本日禁食,有医嘱补液2500ml。问: (1)列出病人术后的主要护理诊断3—4项,说出其相关因素,及其护理措施。 (2)应注意术后有哪些并发症可能。

参考答案:(1)根据病史中资料,患者术后伤口有疼痛、发热、禁食和精神忧虑等问题,可列出主要护理诊断有:①疼痛,与手术切口有关。护理...

问答题

(1)车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm长伤口,出血不止,骨端外露。你在现场时将如何处理? (2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述你对此病人的护理方法。 (3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。问:①请分析现场急救中是否妥当?②请你拟定该病人住院后的一般护理问题,并论述有关护理措施。

参考答案:(1)①以干净的布带(或衣服)包扎伤口、压迫止血;②外露骨端勿复位,以合适物具临时固定右下肢;③迅速检查胸腹部有无危险情...

问答题

辛××,男,45岁。食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。约0.5h突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。随即就诊入院。既往有“溃疡”病史6年。查体见体温37.5℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。肝浊音界消失。肠鸣音微弱。腹腔穿刺见少许混浊液状物。请问:

(1)你认为该病人突发何种急腹症? (2)目前的治疗原则是什么? (3)你应该做好哪些护理工作?

参考答案:(1)溃疡病急性穿孔合并弥漫性腹膜炎、休克早期。(2)急诊手术;控制感染;抗休克。(3)①注意病情变化,观察生命体征。②...

问答题

男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。化验:白细胞29.8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。问: 

(1)该病人可能是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况? (2)如何紧急处理? (3)术后2天内怎样护理?

参考答案:(1)病人具有典型的AOSC五联征表现,故可判断是急性重症胆管炎,目前处于感染性休克。(2)应立即进行抗休克综合措施,输...

问答题

林×,男,36岁。因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。经非手术处理,出血情况已初步控制。现积极术前准备,择期行门—奇静脉断流术,请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。

参考答案:(1)护理诊断/问题:①焦虑、恐惧或绝望。②营养失调——低于机体需要量。③有广泛出血危险。④潜在...

问答题

患者,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h病人诉切口痛,测体温38℃,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。请问: 

(1)术后3天内护理要点; (2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症?应如何护理?

参考答案:(1)术后3天内护理要点:①硬膜外麻后护理,平卧,血压平稳后,取半卧位;②术后当天禁食,做好输液护理;第二天进流质;③鼓...

问答题

某患者,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。

参考答案:护理问题:缺乏保健知识。护理目标:出院前病人能叙述预防腹内压升高的目的和预防方法。护理措施:卫生宣教。(出院指导)具体内...
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