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参考答案:

(1)该病人在术中或术后有呕吐物窒息的危险。麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体,但固体食物不能吸出,应考虑麻醉改用硬膜外阻滞,以便病人在清醒情况下能自行吐出呕吐物。但该病人血压过低,硬膜外阻滞属禁忌。采用复合全麻在手术中比较安全,而必须作气管插管,保持呼吸道通畅。
(2)手术结束时,病人尚未清醒,仍有呕吐窒息危险,此时不能拔管。手术室护士和麻醉师应护送病人回病房,向病房护士详细交班,待病人完全清醒后,即能认识事物,回答问题后,方可通知手术室来拔除气管导管。其他手术常规护理,如观察生命体征,清醒前去枕平卧,或侧卧,静脉输液,接好种种引流导管,防止清醒前损伤等均须执行。

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问答题

成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,体温38.5℃,脉搏100次/min,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa(12cmH2O),血肌酐300μmol/L,尿素氮18.4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3.2。尿量300ml/日。问:

(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症?目前处于什么阶段? (2)该病人存在的护理诊断(包括医护合作性问题)? (3)有哪些护理措施?

参考答案:(1)该病人在抢救休克时用过去甲肾上腺素,血压虽上升而尿量少,浮肿,化验血肌酐、尿素氮、血钾均增高而血钠降低,并伴有酸中...

问答题

男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9.33kPa(90/70Hg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问: 

(1)此病人是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期? (2)请写出病人当前的主要护理诊断。 (3)请写出相应的护理措施。

参考答案:(1)早期失血性休克(说明理由)。(2)组织灌注量不足,体液不足,焦虑。(3)患者有肝破裂,内出血,失血性休克。护理措施...

问答题

某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3.5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH.32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml,10%葡萄糖液3000ml,5%碳酸氢钠250ml,10%氯化钾30ml。

(1)该病人属何种缺水?程度如何? (2)有无其他电解质和酸碱平衡失调? (3)应首先输入何种液体? (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?

参考答案:(1)是等渗性缺水,程度中等(说明理由)。(2)血液PH和HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化...

问答题

男性,53岁,Whipple术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/分,血压12.0/8.0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH为7.21,血浆HCO3-15mmol/L。

(1)写出该患者酸碱失衡的类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理? (4)该患者主要的护理措施?

参考答案:(1)代谢性酸中毒。(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。(3)发生手足抽搐的原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应...

问答题

男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感到右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 
请分析:

(1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项?

参考答案:(1)应观察该病人的:①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常&...

问答题

男性,35岁,厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛,向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。 
请分析:

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些? (2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么? (3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

参考答案:(1)该病人肾结石发生的相关因素有:高温环境下工作和生活,饮水少,尿液浓缩;饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。 (...

问答题

男性,50岁,脑部肿瘤切除术后1周,右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛,活动时疼痛加重,1天前右下肢有静脉输液。 
体检:体温38.6℃、脉搏104次/分钟,足背动脉搏动减弱。 
临床诊断:下肢深静脉血栓形成。 
请分析:

1.此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些? 2.此病人下肢深静脉血栓的类型?最适宜的治疗方法是什么? 3.目前主要的护理诊断有哪些?

参考答案:(1)此病人曾作右下肢静脉穿刺,可导致静脉壁的损伤;术后长期卧床,血流缓慢;肿瘤病人血液处于高凝状态。 (2)该病人的右...

问答题

女性,61岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟,BP100/70mmHg;腹膨隆、不对称,可见肠型蠕动波,腹部压痛及反跳痛,无腹水征,肝浊音界缩小,肠鸣音亢进,有气过水声及金属音;腹部X线检查示:中下腹处见小肠有数个气液平面,盲肠胀气。诊断:急性低位性完全性机械性肠梗阻。 
请分析:

(1)导致该病人肠梗阻的可能病因? (2)此时最佳的治疗方案是什么? (3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?

参考答案:(1)引起该病人肠梗阻的可能病因为原腹部手术导致的粘连性肠梗阻。 (2)此时最佳的治疗方案是手术探查。 (3)对该病人的...

问答题

男性,46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后出现上腹部偏左疼痛,阵发性加重,向腰背部呈带状反射,呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。 
体检:体温38°C,脉搏100次/分钟,呼吸24次/分钟,血压110/75mmHg,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏下界未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性。白细胞13.6X109/L,尿糖(十十),血糖5.6mmol/L,血钙1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超提示胆囊内见1.3cmX1.6cm强光团并伴有声影。胰腺肿大。 
初步诊断为:急性水肿型膜腺炎、胆囊结石。 
请分析:

(1)该病人可能的护理诊断。 (2)预期护理目标。 (3)列出治疗原则和措施。

参考答案:(1)答:①疼痛:与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。②有体液不足的危险:与渗出、呕吐、禁食等有关。③营养失调:低于机...

问答题

男性,42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。 
体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,呼吸28次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。 
实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。 
B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。 
临床诊断:胆结石伴急性胆囊炎 
请分析:

(1)该病的处理原则是什么? (2)应采取哪些针对性护理措施? (3)你希望通过护理达到何种预期目标?

参考答案:(1)处理原则是:急诊手术治疗。 (2)针对性的护理措施为: 1)病情观察:密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化,并...
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