问答题X 纠错1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业

参考答案:

基本可以认定,但还需要排除其他因素,如聚餐、海产品污染等因素,另外饮水污染原因如何?也需调查。参考以下调查结果。
(一)基本情况J区ZT乡ZT四街位于S市西郊二环以内的城乡结合部,交通便利,流动人口多。全村总人口6756人,其中常住人口3914人、流动人口2842人。全村被仓安路隔开分为南北两部分,各有1个自备水井供水,自备井水直接饮用,不进行饮水消毒。仓安路以北居住人口3125人,其中常住人口、流动人口分别为1909人、1216人,是ZT四街的老居民区。整个居民区环境卫生差,街道上到处是垃圾、污水。
(二)危险因素调查调查北区自备水井时发现,该水井周围有杂物堆积,其西北方向10米处有一露天旱厕,西侧6米处有一开放性废水井,该废水井的地下通道与北区自备水井相连。据村民回忆,1999年8月9日当地有暴雨,旱厕被冲,夹杂粪便等污物的污水经废水井流入自备水井。被污染的自备井水未消毒而直接供水。村民反映自来水发黑、混浊、有腥味。有些村民煮沸后使用,有些村民直接用于生活洗漱、饮用生水、清洗瓜果蔬菜、清洗餐具、浸泡热面条等。仓安路以南的居民区的自备水井维护良好,周围无旱厕、垃圾、污水等,未受9日暴雨影响。
8月13日,未对自备井采取控制措施之前,采集两个自备井水各3份,采集其末梢水各3份。仓安路以北的自备水井及其末梢水均检出霍乱弧菌,型别同患者;控制措施采取之后,采集仓安路以北的自备井水及其末梢水各3份,未检出霍乱弧菌。对仓安路以北居民区3125人进行了逐一调查,共发现霍乱病人和带菌者31人;按照10%等比例系统抽样的方法对仓安路以南居民区的350人进行了逐一调查,未发现霍乱病人和带菌者。所有病例和带菌者均无聚餐史。
(三)查找传染源①病例追溯:经仔细查阅各医疗机构特别是ZT四街附近的医疗机构的就诊记录;对该疫情发生前的1999年的霍乱病例、带菌者再次进行回顾性调查,重点是其传染期的活动范围,未发现异常。②市售食品和外环境监测:7月22日,从郊区的某大型超市当日市售的某品牌熟鸭中检出小川型霍乱弧菌,该超市、熟鸭及其货源已于本起暴发疫情之前被卫生部门及时卫生学处理。调查该村所有居住者,7月以来均未食用过该品牌的市售熟鸭。疫情期间对全*市,特别是该村及其毗邻区域的海产品、淡水产品、市售直接入口食品、凉拌菜、外环境水、水底泥、水生动植物、二次供水、自备水井进行监测,检测标本597份,未检出霍乱弧菌。尽管未能确定本起疫情的传染源和传播链,但该村流动人口多,1999年S市及其周边地区均有霍乱病例发生,且7月下旬的市售直接入口食品中检出与本起疫情同血清型的小川型霍乱弧菌,在如此严峻的形势下,发生本起暴发疫情亦在情理之中。

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,实验室检测情况:采集25例病人的便标本32份,确诊霍乱病人25例。分 别采集ZT四街仓安路以北、以南两个居民区内未发病者的便标本或肛拭子209份、153 份,前者检出霍乱弧菌阳性6例(带菌者),后者未检出霍乱弧菌。检出霍乱弧菌病原 学分型均为Eltor型,血清学分型均为小川型。 控制措施实施前后对ZT四街仓安路以北、南的两个自备水井及其末梢水各采集水 样3份,共24份进行霍乱弧菌检测。控制措施采取之前,ZT四街仓安路以北的自备水井及其末梢水均检出霍乱弧菌,型别同患者;之后,未检出霍乱弧菌。ZT四街仓安 路以南的自备水井及其末梢水在措施采取前后均未检出霍乱弧菌。病例全部集中在仓安路以北,为什么还要对南区的居民进行调查?同样, 已知北区自备井被霍乱弧菌污染,为什么还要调查南区的自备井水?病例全部集中在仓安路以北,为什么还要对南区的居民进行调查?同样,已知北区自备井被霍乱弧菌污染,为什么还要调查南区的自备井水?

参考答案:爆发调查中大量的工作属于描述性的。 但是在进一步调查分析中, 常需对可疑的暴发原因进行假设检验, 这必须通过对比技术来完...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,病例临床情况:25例霍乱病例的临床症状有恶心、呕吐、腹泻、水样便、血水样便、脱水,先泻后吐,个别有发热、腹痛,无里急后重。各症状及构成情况见表。临床分型为轻、中型病例,分别为24例、1例,无重型及死亡病例。经过大量补液和抗生素治疗,均痊愈,预后良好。

病例临床症状有何提示?列表中还缺少什么症状?

参考答案:
比较典型的霍乱临床表现, 但表中缺少“发热、 腹痛” 症状构成。

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,3、地区分布:所有病例、带菌者均分布于ZT四街仓安路以北的居民区内,楼房、平房内的居民均有病例或带菌者;ZT四街仓安路以南的居民区无病例和带菌者发生。地区分布提示什么?

参考答案:提示传染源分布在 ZT 四街仓安路以北的居民区内, 聚餐食品引 起霍乱暴发的可能性较小。

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,时间分布:所有病例、带菌者均发生在8月10-15日,发病高峰在8月12日(表1)。

时间分布提什么?如何推算此次霍乱暴发的潜伏期?

参考答案:做出流行曲线(下图), 可看出是典型的一次同源性传播。 常见于一次性水源污染疫情或一次性食源性疾病(如食物中毒)。同源性...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业 1、人群分布:男女病例、带菌者分别为14例、17例,男女性别比为0.82:1。最 小的2岁,最大的80岁,几乎各年龄组均有病例、带菌者;患者遍布多个职业,但农 民、学生、家庭待业者和工人相对较多。常住人口、流动人口中的病例、带菌者分别 为17人、14人,罹患率分别为890.52/10万、1151.32/10万,二者之间无统计学意义 (χ2=0.514,P=0.473);OR=0.77(95%可信区间0.36-1.70)。根据人群分布特征,可发现什么信息

参考答案:该起暴发疫情的易感人群遍布各个年龄组, 各职业, 男 、 女均可发病, 常住人口与流动人口 之间的患病差异无统计学意义。...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业如何找到更多的病人?

参考答案:全*市各级各类医疗机构整理7月底以来的腹泻病人就诊登记,发现异常及时报告,并做好今后的接诊工作,提高警惕;各级卫生防疫站...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,(二)病例分布情况:8月10~15日ZT四街仓安路以北居民区共报告实验室确诊霍乱病例25例,带菌者6例,罹患率为992/10万,无重型病例、无死亡病例。此次暴发疫情调查中,病例和带菌者的定义是什么?定义是否准确?计算罹患率时分子是否包括带菌者数?

参考答案:病例:符合下列任何1个条件,便可诊断为病例:①有腹泻症状、粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者;②有典型的霍乱临床表...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。 现场调查情况如下: (一)首诊病例调查:张某,女,61岁,某师范大学退休干部,独自居住于ZT 四街仓安路以北的4号居民楼302室。8月10日晨起自感不适,10:20开始腹泻,水样 便,到13:00共腹泻6次,之后呕吐,皮肤弹性差,无腹痛、发热、里急后重。于13:30到ZT四街卫生所就诊,给予大量补液、抗生素治疗。患者于9日晚食用自制凉面,热 面条用自来水浇凉,拌着生水清洗的黄瓜丝一起食用,当时注意到自来水发黑、混浊、 有腥味,但未在意。生活饮用水水源为ZT四街仓安路以北的自备水井,洗漱、洗锅刷 碗、清洗瓜果蔬菜等均直接使用自来水,无喝生水习惯。该患者发病前6天无外出史, 无亲朋好友、邻居之间的接触史,无外出就餐史,所有餐次均为自制熟食,未食用过 海产品、淡水产品和市售直接入口食品,未参加过聚餐,无其它凉拌菜、冰糕、冷饮 的食用、饮用史。居室内自带卫生间。根据首诊病例的调查,可初步获得哪些信息?

参考答案:该患者为可疑霍乱病例。可初步排除被他人直接传染的可能;可初步排除聚餐引起暴发的可能;可初步推断与海产品、淡水产品和市售直...

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1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业,8月13日13:00,S市卫生防疫站微生物实验室报告,上午所送2例疑似霍乱病例便标本的快速检测结果为霍乱弧菌阳性。现在能确定是一起霍乱暴发疫情吗?

参考答案:

还不能确定, 只能高度怀疑霍乱暴发

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参考答案:内容包括题名(标题)、前言、目的、内容(成立临时现场调查组织机构、调查内容、实验室检测、规定需要分析的内容、拟采取控制措...
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