1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，（二）病例分布情况：8月10~15日ZT四街仓安路以北居民区共报告实验室确诊霍乱病例25例，带菌者6例，罹患率为992/10万，无重型病例、无死亡病例。此次暴发疫情调查中，病例和带菌者的定义是什么？定义是否准确？计算罹患率时分子是否包括带菌者数？

1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。 现场调查情况如下： （一）首诊病例调查：张某，女，61岁，某师范大学退休干部，独自居住于ZT 四街仓安路以北的4号居民楼302室。8月10日晨起自感不适，10：20开始腹泻，水样 便，到13：00共腹泻6次，之后呕吐，皮肤弹性差，无腹痛、发热、里急后重。于13：30到ZT四街卫生所就诊，给予大量补液、抗生素治疗。患者于9日晚食用自制凉面，热 面条用自来水浇凉，拌着生水清洗的黄瓜丝一起食用，当时注意到自来水发黑、混浊、 有腥味，但未在意。生活饮用水水源为ZT四街仓安路以北的自备水井，洗漱、洗锅刷 碗、清洗瓜果蔬菜等均直接使用自来水，无喝生水习惯。该患者发病前6天无外出史， 无亲朋好友、邻居之间的接触史，无外出就餐史，所有餐次均为自制熟食，未食用过 海产品、淡水产品和市售直接入口食品，未参加过聚餐，无其它凉拌菜、冰糕、冷饮 的食用、饮用史。居室内自带卫生间。根据首诊病例的调查，可初步获得哪些信息？

1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业，8月13日13：00，S市卫生防疫站微生物实验室报告，上午所送2例疑似霍乱病例便标本的快速检测结果为霍乱弧菌阳性。现在能确定是一起霍乱暴发疫情吗？

1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业根据初步调查信息，S市卫生防疫站立即撰写现场调查处置方案，并按照方案组织由流行病学、消杀和检验专业人员组成的调查组开展霍乱暴发疫情调查处置。现场调查处置方案应包括哪些内容？有哪些要求及注意事项？

1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业是一起霍乱暴发疫情吗？

2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 由于该餐馆的接待能力有限，不能在当天准备68桌的酒席，因此，提前1天即在 9月16日将所有的菜全部烹饪好，第二天直接食用。 甲鱼鹌鹑蛋的制作、食用过程：9月16日（生日宴前1天）下午3点，该镇的甲鱼销售者M（女，38岁）将餐馆要的68只甲鱼送到餐馆，在餐馆的1个水池中逐一将甲鱼宰杀清洗，洗过甲鱼的水全部流入下水道。洗后的甲鱼放在厨房的1个大盆中（9月19日检测带菌）。晚上9点，厨师将甲鱼从大盆倒入锅中煮熟，冷后，再重新倒回原来的大盆。次日8-9点，将盆中的甲鱼和汤，分装在68个钵中，同时加入煮熟的鹌鹑蛋，放入蒸笼中蒸。午宴开始前，工作人员从蒸笼中把装甲鱼鹌鹑蛋的钵取出来， 摆放在68个餐桌上，供客人食用，午宴时就餐者将所有的甲鱼鹌鹑蛋全部吃完。 卤菜的制作、食用过程：（1）宴席中的卤菜（罗板鸭、百砍兔、心舌），在9月16 日6-7点，由当地农贸市场卖烧腊的人送到餐馆，用餐馆的菜板和刀具切小，未再加热； 泡椒猪凤爪送来后，直接分装成68盘。（2）凉拌牛毛肚：9月17日上午，先将生毛肚 切成条，然后用水煮，再拌上作料，分装成68盘。凉拌三丝也是在17日上午切好拌 好后，直接上桌。午宴后，餐馆将每桌剩下的卤菜和凉拌牛毛肚集中放在1个桶里， 部分客人走时带走一些，其余的，被挑潲水的农民带回家喂猪。

讨论此次霍乱暴发的原因？根据此次霍乱暴发调查结果，你应当向政府提出什么公共卫生建议

2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 生日宴的甲鱼全部在该镇M处购买，对M销售剩下的8只甲鱼随机抽取2只采样检测，发现O139霍乱弧菌。该麻袋甲鱼是M于9月16日在C市某水产品批发市场某批发处批发的，这批甲鱼全部来自沿海某城市。该水产品市场从沿海同批进口了很多甲鱼，大部分卖给了C市区的各餐馆，但市区未发现聚餐或使用甲鱼引起的霍乱疫情报告。该批甲鱼的来源地2003年也发生过O139霍乱疫情，流行区的水产品，尤其是甲壳类、贝壳类如虾、蟹、螺、甲鱼等均可被染菌的水污染，或病人、带菌者直接污染，携带霍乱弧菌，引起霍乱传播。根据甲鱼的检测结果，你可以得出结论了吗？你还需要什么信息？

2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。

你如何解释表5中的分析结果？你如何验证？

2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。

解释表4的分析结果。还可以对表中的数据进行什么分析？

2003年9月19日晚上7点，C市CDC接到B县的电话报告：9月19日下午4点，B县CDC接到该县Z镇中心卫生院电话报告发现2例疑似霍乱病人，当该县CDC专业人员于5点赶到现场调查核实时，该院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。9月17日中午，7例病人均参加了J女士在该镇X餐馆举办的生日午宴。B县已经采集了7例病人的大便样本送实验室检测以明确诊断。同时7例病人居住地的居民暂时限制活动范围、举办生日宴的餐馆暂时停止了营业。 疫情控制后，为了彻底调查清楚此次霍乱疫情的发病原因，调查组对本次疫情进 行了更深入地调查。 生日宴的682名暴露者分为五类，分别是：（1）生日宴的举办者J某夫妇，广泛接 触过每一桌的来宾（给所有的客人敬酒），两人未感染霍乱。（2）参加了午宴的就餐者 841人，其中30人发病，116人带菌，感染率17.4%。68桌就餐者，每桌均有病人或带 菌者，无某几桌或某类人群的聚集发病或带菌现象。（3）X餐馆的工作人员12人，其 中2人带菌，感染率16.7%；工作人员全部是本地人，无外出史。（4）没有参加午宴， 但吃了宴会的凉卤菜和凉拌毛肚的8人中3人发病，1人带菌，感染率50%。有2家客 人参加午宴后，拿了餐馆放在一起的剩余凉卤菜，带回家请没有参加午宴的家人和朋 友5人食用，经调查3发病，1人带菌。但是，J某的女儿（女，17岁，住读的高中生）， 因为怕参加午宴后上课迟到，在午宴开始前，在餐桌上拿了卤菜和凉拌毛肚带回学校， 晚上请了2个同学一起吃，检测发现无1人感染；（5）未参加午宴，也未吃宴会的任 何食物，但使用宴会用过的厨具做菜，食用后感染：某男，40岁，无外出史，9月17 日将家中的菜板借给餐馆使用，当天晚上餐馆将菜板洗后归还。9月18日，此人用菜 板切黄瓜凉拌后食用被感染，妻子、儿子未吃，未被感染。 宴会的食物调查：9月17日的生日宴有26种菜，分别为凉菜8种、热菜14种、 蒸菜4种，水果拼盘1份。4种瓶装饮料、2种瓶装白酒。19日调查时，已无17日生 日宴的剩余食品；对饮料进行检测，未检测出霍乱弧菌。宴会的剩菜被挑潲水的农民 全部拿回家喂猪（晚饭时发现变味），该农民家中4人，未感染霍乱。猪吃潲水后，未 发现异常。对餐馆污水的排入口和排出口检测，未检出霍乱弧菌。 病例-对照的样本量是这样确定的：调查宴会举办地B县的所有霍乱病人，以1：2 的比例选择对照。采用统一的调查表，调查了14例病人和31例非感染者参加午宴的 情况。

为什么只选择B县的病例进行调查？为什么不选择带菌者做为病例？调查结果见表3。