答：精索静脉扩张内径 2.4mm 严重反流 5 秒，一般是指在做超声检查时的一种表现，如果症状明显或影响生育，可能需要手术治疗。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。

精索静脉曲张内径 2.4mm，反流时间 5 秒，属于中-重度的精索静脉曲张，是否需要手术治疗，需要结合患者症状、精液质量等因素综合考虑。

如果患者症状不明显，精液质量正常，可以选择定期复查，观察病情变化。

如果患者症状明显，或出现精液质量异常，特别是伴有不育，通常需要手术治疗，常见的手术方式包括精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等。

精索静脉曲张患者，平时要注意避免增加腹压的运动，避免长时间站立或行走，饮食要清淡，避免吃辛辣刺激性食物，同时要注意定期复查，观察病情变化。

如有不适，及时就诊，在医生的指导下进行治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。