答：抗结核治疗过程中，病灶增大可能与多种原因有关，如治疗效果不佳、耐药结核菌感染、合并有其他疾病等。在未服用利福平的情况下，上述原因发生的概率均会增加。因此，首先需要明确病灶增大的具体原因，再进行相应处理。以下是一些可能的建议：

1. 调整抗结核药物：如果是因为治疗效果不佳导致的病灶增大，医生可能会根据患者的具体情况调整抗结核药物，如增加药物剂量、更换药物或添加新药。

2. 进行药敏试验：如果怀疑是因为耐药结核菌感染导致的病灶增大，医生可能会建议进行药敏试验，以确定患者对哪些药物敏感，从而选择更有效的治疗方案。

3. 手术治疗：如果病灶较大，药物治疗效果不佳，医生可能会建议进行手术治疗，切除病灶。

4. 合并其他疾病：如果病灶增大是由合并有其他疾病引起的，如肺部感染、肺癌等，医生可能会针对具体的疾病进行相应的治疗。

需要注意的是，抗结核治疗需要严格按照医生的建议进行，不可以自行停药或更改剂量。同时，定期进行复查，以便及时了解治疗效果和病情变化。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。