答：肺结核患者病灶一个月后仍明显通常需要继续抗结核治疗，但也需要警惕耐药结核病的可能。

1. 规范治疗：肺结核患者的治疗周期较长，一般需要 6～9 个月，少数患者需要 1 年或更长时间。如果病灶一个月后仍明显，可能是正常的疾病过程，也可能是治疗效果不佳。首先需要继续遵医嘱规范治疗，不要随意停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

2. 密切观察：在治疗期间，需要定期复查，观察病灶的变化情况。如果病灶逐渐缩小、吸收，说明治疗有效，可以继续治疗。如果病灶没有明显变化，甚至有扩大趋势，需要及时就医，调整治疗方案。

3. 检查耐药性：如果病灶持续存在，且患者的症状没有明显改善，需要考虑耐药结核病的可能。需要进行痰培养和药敏试验，根据结果调整治疗方案，选择敏感的抗结核药物。

肺结核患者病灶一个月后仍明显，需要及时就医，遵医嘱进行治疗和观察。同时，要注意加强营养，保持良好的心态，促进疾病的康复。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。