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各类病案分析章节练习(2020.05.01)
问答题
40岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后上肢肌力为0~Ⅱ级,下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功能正常。X线检查无骨折,可见颈椎明显退变,该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查?
答案:
颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤
。还要行颈椎MRI检查明确是否有脊髓受压,如有则需手术减压治疗.
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问答题
女患者,35岁,反复发作伴右上腹痛5年,本次发病三天,伴黄疸,超声提示胆囊内多个强光团伴声影,移动(+),胆总管直径1.0CM。 1)最可能的诊断是什么? 2)若行手术治疗,术式是什么? 3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些?
答案:
1)胆囊结石,胆总管继发结石
2)胆囊切除术,胆总管探察,取石T管引流术
3)有两种方法:留置T...
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问答题
闭合性气胸的治疗原则是什么?
答案:
发生时间较长且积气量少的病人,毋需特殊处理,胸腔内的积气一般1~2周自行吸收。中量或大量气胸需进行胸膜腔穿刺术,排除气体...
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问答题
李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。 体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。 问题: 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些? 2.李老太出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?
答案:
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下:
①视觉问题:患有慢性青光眼,视力较差使李老太在行走时不易观...
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问答题
病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST段抬高;转运途中突然心脏骤停,经CPR、电除颤恢复自主循环,诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断,病进行风险评估。
答案:
诊断和鉴别诊断:本例临床表现及心电图变化符合STEMI。对临床表现类似的病人应注意排除主动脉夹层,尤其是胸痛一开始就非常...
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问答题
(1)该病人可能的诊断是什么?(2)应该采取何种治疗方法?(3)该病人存在哪些主要护理诊断?(4)应提供哪些主要护理措施?
答案:
(1)原发性肝癌。
(2)应采用手术治疗。
(3)主要护理诊断/问题:①预感性悲哀。②疼痛。③营养失...
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问答题
急性胰腺炎的诊断依据是什么?
答案:
1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐,血清淀粉酶活性增高(≥正常值上限3倍),影像学提示胰腺炎有或无形态学改...
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问答题
急性阑尾炎的病因
答案:
急性阑尾炎为外科常见病,也是最多见的急腹症。
(1)阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡...
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问答题
12岁女病人,发热(体温38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全腹轻度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
答案:
要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎。治疗包括:采取半卧位;腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压;纠正水、电解质酸碱平衡紊...
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问答题
患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。试题:1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查?3)简述治疗方案。
答案:
1)诊断以及诊断依据(2分)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(0.5分)依据:患儿,8岁;浮肿少尿4天;...
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