各类病案分析章节练习(2020.05.01)

问答题
40岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查?
答案：
颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。还要行颈椎MRI检查明确是否有脊髓受压，如有则需手术减压治疗.
问答题
女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0CM。 1)最可能的诊断是什么？ 2)若行手术治疗，术式是什么？ 3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？
答案：1）胆囊结石，胆总管继发结石
2）胆囊切除术，胆总管探察，取石T管引流术
3）有两种方法：留置T...
问答题
闭合性气胸的治疗原则是什么？
答案：发生时间较长且积气量少的病人，毋需特殊处理，胸腔内的积气一般1~2周自行吸收。中量或大量气胸需进行胸膜腔穿刺术，排除气体...
问答题
李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？
答案：1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观...
问答题
病例特点：中年男性，有高血压病史，突然起病，胸痛持续20min不缓解，心电图ST段抬高；转运途中突然心脏骤停，经CPR、电除颤恢复自主循环，诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断，病进行风险评估。
答案：诊断和鉴别诊断：本例临床表现及心电图变化符合STEMI。对临床表现类似的病人应注意排除主动脉夹层，尤其是胸痛一开始就非常...
问答题
（1）该病人可能的诊断是什么？（2）应该采取何种治疗方法？（3）该病人存在哪些主要护理诊断？（4）应提供哪些主要护理措施？
答案：（1）原发性肝癌。
（2）应采用手术治疗。
（3）主要护理诊断/问题：①预感性悲哀。②疼痛。③营养失...
问答题
急性胰腺炎的诊断依据是什么？
答案：1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐，血清淀粉酶活性增高（≥正常值上限3倍），影像学提示胰腺炎有或无形态学改...
问答题
急性阑尾炎的病因
答案：急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。
（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡...
问答题
12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
答案：要点：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质酸碱平衡紊...
问答题
患儿男8岁，因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性），心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（－）。试题：1）写出该患儿的诊2）需进一步作哪些检查？3）简述治疗方案。
答案：1）诊断以及诊断依据（2分）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分），急性肺水肿（0.5分）依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；...