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参考答案:

1)诊断以及诊断依据(2分)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(0.5分)依据:患儿,8岁;浮肿少尿4天;前驱皮肤感染史,尿常规RBC+++/HP;高血压;气急,呼吸心跳明显增快,双肺可及湿罗音(0.5分)。2)进一步检查(2分)抗O、ESR(0.5分),泌尿系B超,胸片,心超,血气(0.5分),24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),补体C3(0.5分)3)治疗(3分)休息:急性期须卧床休息2-3周。(0.5分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(0.5分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿b降压:必要时用硝普钠c必要时透析治疗 

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问答题

患儿男9岁,因浮肿、少尿7天,咳嗽、气促1天入院,7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染。查体:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据(1分)2.进一步检查(2分)3.治疗计划(4分)

参考答案:1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)。2)抗O,ESR,(0.5分)泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,(0.5分...

问答题

患儿男,10岁,不规则发热1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先锋霉素针静滴5天无效。PE:一般情况可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干罗音。血常规WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题:1)该患儿最可能的诊断是什么?2)对诊断最有意义的检查项目是什么?3)简述治疗方案。

参考答案:1)该患儿最可能的诊断(2分)肺炎支原体肺炎2)对诊断最有意义的检查项目(2分)MP-DNA或MP-IgM3)治疗方案(...

问答题

患儿女,6岁,反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺动脉瓣区第二音固定分裂。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心尖圆钝;心电图示右心室肥大。问题:1).该患儿的诊断是什么?(2分)2).对诊断最有意义的检查是什么?(2分)3).请简要描述该疾病的血流动力学。(3分)

参考答案:1.先天性心脏病(房间隔缺损)(2分)1.心超(2分)2.肺循环→肺静脉↑↓肺动脉左心房&...

问答题

患儿女,9岁,因浮肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,颜面,双下肢轻度浮肿,呼吸急促,双肺底闻及细小湿罗音,心律齐,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。问题:1).试述该患儿的完整诊断。(2分)2).需进一步完善哪些检查。(3分)3).该病的严重临床表现还有哪些?(2分)

参考答案:1).答:急性肾小球肾炎(1分)伴严重循环充血(1分)。2).答:需进一步查①Ig及补体C3;(1分)②胸片(1分);③...

问答题

患儿,女,7岁,因浮肿、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初为颜面浮肿,很快累及双下肢,伴少尿,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐,突然出现抽搐,神志不清,四肢抽动,持续数分钟自行缓解,去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否认有家族遗传病史。查体:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,腹软,肝肋下未及,脾未及,移动性浊音阴性。尿常规RBC++++/HpWBC5个/Hp蛋白(+)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据。(1分)2.进一步检查。(2分)3.治疗计划。(4分)

参考答案:1)急性肾小球肾炎伴高血压脑病。(1分)2)抗O,ESR,(0.5分)补体C3等,(0.5分)血气及电解质,24小时尿蛋...

问答题

邓某,女,10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。查体:两肺呼吸音粗,无干湿罗音,肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。问:1)该患儿的诊断及诊断依据是什么?(4分)2)哪项检查有助于本病的快速诊断?(2分)3)该患儿最适宜采用的抗生素是什么?

参考答案:(1)诊断:支原体肺炎(2分)诊断依据:10岁,干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗,无干、湿罗音,肺部X线显示两下肺呈...

问答题

患儿,女,9个月,因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院,4天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第二天呕吐止,出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多。来院前8小时未解尿。查体:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常规:黄糊WBC0—2/Hp血气分析:PH7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L问题:1.请写出完整诊断。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分)

参考答案:1)急性重症肠炎(0.5分)伴重度低渗性脱水(0.5分),代谢性酸中毒(0.5分),低血容量性休克。(0.5分)2)病原...

问答题

患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转院。病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。查体:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。
问题:
(1)病儿全面诊断及诊断依据
(2)进一步检查及治疗原则

参考答案:病儿全面诊断:急性支气管肺炎伴先天性心脏病(室间隔缺损?),充血性心力衰竭。诊断依据:1.急性支气管肺炎依据:(1)个月...

问答题

患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15×106/L,N33%,蛋白0.4g/L。问题:1)写出该患儿的完整诊断。(2分)2)进一步需完善哪些检查?(2分)3)简述此患儿的治疗计划。(3分)

参考答案:1)化脓性脑膜炎(1分)合并硬膜下积液(0.5分);轻度贫血(0.5分)2)头颅CT(0.5分);血培养、脑脊液培养(0...

问答题

患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检:T39。C,P120次/分,R30次/分,Wt7Kg,头围44cm,前囟2×2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC20×109/L,N80%,L20%;CSF:外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L。问题:(1)该患儿的诊断是什么?(2)该病确诊的依据是什么?(3)简述该病治疗方案。

参考答案:(1)化脓性脑膜炎(2)CSF涂片找到细菌或培养阳性(3)化脓性脑膜炎治疗方案:①抗生素治疗;②对症支持治疗,包括退热、...
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