答：脚大拇指指甲内有瘀血，通常是由于外伤、鞋子过紧、凝血功能障碍等原因导致的，一般情况下不需要排血。

1. 外伤：脚大拇指指甲受到外力撞击、挤压等，可引起指甲下毛细血管破裂出血，形成瘀血。如果瘀血较少，通常可自行吸收，不需要特殊处理。

2. 鞋子过紧：穿过紧的鞋子可导致脚大拇指指甲受到挤压，引起指甲下出血，形成瘀血。这种情况下，更换宽松舒适的鞋子，避免再次挤压脚趾即可，一般瘀血也可自行吸收。

3. 凝血功能障碍：如果患有某些疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病等，可能会导致凝血功能障碍，容易出现身体各部位的出血，包括脚大拇指指甲下出血，形成瘀血。这种情况下，应积极治疗原发疾病，瘀血可逐渐吸收。

如果脚大拇指指甲下瘀血较多，伴有明显的疼痛、肿胀等症状，可能会影响日常生活，可以考虑到医院进行处理，如穿刺引流等。

如果瘀血反复出现或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确诊断，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。