答：19 周胎儿的头不一定是朝下的。

怀孕 19 周，胎儿较小，在子宫内的活动空间较大，胎位还不固定，随时都可能发生变化。大部分胎儿在怀孕 28 周之前会自然转为头位，也就是头朝下的姿势。

但也有一些胎儿会保持其他胎位，甚至直到分娩时仍然是异常胎位。这可能会增加分娩的难度和风险，需要医生根据具体情况进行评估和处理。

因此，在怀孕 19 周时，胎儿的头不一定是朝下的，建议按时进行产检，了解胎儿的发育情况和胎位情况。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。