答：对于 4 厘米的肠系膜上主动脉瘤，医生会根据患者的具体情况来决定是否需要手术治疗。一般来说，如果患者有症状，或者动脉瘤有破裂的风险，医生会建议进行手术治疗。

如果患者没有症状，医生会密切观察动脉瘤的变化，并定期进行影像学检查（如 CT 血管造影、磁共振血管造影等）。如果动脉瘤出现了增大、形态变化等情况，医生也会考虑进行手术治疗。

手术治疗肠系膜上主动脉瘤的方法包括动脉瘤切除和人工血管置换等。手术可以彻底去除动脉瘤，避免动脉瘤破裂的风险，并保持主动脉的通畅。

需要注意的是，手术治疗存在一定的风险和并发症，如出血、感染、血栓形成等。因此，患者在决定是否接受手术治疗前，应该与医生进行详细的咨询和讨论，并权衡利弊。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。