答：胃病患者体重下降 20 斤可能与疾病本身、营养不良、治疗副作用等多种因素有关，需要针对具体原因采取相应的处理措施。以下仅举例部分常见原因及处理建议：

1. 疾病本身：胃病包括胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等多种类型，疾病本身可能导致患者食欲不振、早饱、恶心、呕吐等，影响营养物质的摄入和吸收，从而导致体重下降。患者需要积极治疗胃病，随着病情的好转，体重通常会逐渐恢复。

2. 营养不良：胃病患者可能因食欲不佳、食物消化吸收不良等原因导致营养不良，从而引起体重下降。患者需要调整饮食结构，多吃一些易消化、高蛋白、高热量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，必要时可在医生指导下口服营养补充剂。

3. 治疗副作用：某些胃病的治疗药物可能会导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，影响患者的食欲和营养摄入，从而导致体重下降。患者需要及时与医生沟通，调整治疗方案，以减轻药物的副作用。

总之，如果胃病患者体重下降 20 斤，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。