答：肾积水怎么治疗最快应根据病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症及肾功能损害情况等因素确定。
肾积水的直接原因大多是尿路梗阻。长时间的梗阻可导致肾脏的不可逆性损伤，所以首要的治疗是尽快解除梗阻。
1. 如果是先天性肾盂输尿管狭窄，需要进行离断成形术，如果是尿路结石引起的，需要进行体外碎石或者内镜下碎石取石。
2. 如果患者的病情比较危重，不可以手术或梗阻暂时不能除去时，需要在超声引导下经皮肾穿刺造瘘，引流尿液，目的是控制感染和改善肾功能；当患者身体条件许可时，再治疗梗阻的病因。
3. 如果梗阻病因无法去除，可使用肾造瘘。
4. 对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵犯等导致的梗阻引起的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管长期内引流肾盂尿液，既能够保护肾功能，也能显著改善患者的生活质量。
5. 重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。