答：糜烂性胃炎和胃癌在胃镜下的表现是有一定区别的。

1. 糜烂性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，伴有糜烂、出血等表现。

2. 胃癌：胃镜下可见胃黏膜不规则隆起、凹陷，表面粗糙，有的可见菜花样肿物，有的可见溃疡，底部不平整，易出血。

一般来说，胃镜下看到胃黏膜异常时，医生会取少部分组织进行病理检查，以明确病变的性质。病理检查是诊断胃癌的金标准。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。