答：坐浴时不一定需要坐实，但通常建议在坐浴时尽量坐实，以确保药物能够充分接触到患处，提高治疗效果。

坐浴是一种常用的治疗方法，通常用于肛门、会阴等部位的疾病，如痔疮、肛裂、阴道炎等。在坐浴时，患者需要将臀部浸泡在温水中，同时保持放松状态。

在坐浴时，是否需要坐实并没有严格的规定，但通常建议患者尽量坐实，以确保药物能够充分接触到患处，提高治疗效果。尤其是对于一些病情较重的患者，坐实可能会更加重要。

需要注意的是，坐浴时水温不宜过高，以免烫伤皮肤。另外，如果患者有心脏病、高血压等疾病，在进行坐浴前应该咨询医生的意见。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。