答：20 多岁膝盖疼痛，一捂热就缓解，可能是生理因素，也可能是膝关节劳损、滑膜炎、类风湿性关节炎等病理因素导致的。

1. 生理因素：膝盖没有做好保暖措施，可能会导致膝关节周围的血管收缩，血液循环不畅，从而引起膝盖疼痛。此时通过捂热膝盖，可以促进血液循环，缓解膝盖疼痛的症状。

2. 病理因素

（1）膝关节劳损：如果膝盖经常负重、受到摩擦，可能会导致膝关节劳损，引起膝盖疼痛。此时通过捂热膝盖，可以缓解肌肉痉挛和疼痛。

（2）滑膜炎：滑膜炎是一种常见的膝关节疾病，可能与创伤、感染、免疫等因素有关。滑膜炎患者的膝关节腔内会出现大量积液，导致膝盖疼痛。此时通过捂热膝盖，可以促进积液吸收，减轻膝盖疼痛的症状。

（3）类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能会导致膝关节肿胀、疼痛、僵硬。此时通过捂热膝盖，可以缓解关节僵硬和疼痛。

20 多岁膝盖疼痛，一捂热就缓解还可能是其他原因，如果疼痛持续不缓解，建议及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。