答：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，多见于青壮年。20 岁出现脂肪瘤的原因可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。

1. 遗传因素：部分患者具有脂肪瘤的家族史，可能与遗传有关。

2. 脂肪代谢异常：当患者出现脂肪代谢异常时，可能会导致脂肪瘤的发生。

3. 其他因素：如长期饮酒、进食过多高胆固醇食物、工作压力大、作息不规律等，可能会增加脂肪瘤的风险。

需要注意的是，脂肪瘤一般为良性肿瘤，极少发生恶变，通常不需要治疗，如果脂肪瘤影响美观或压迫周围神经、血管等，可以考虑手术切除。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。