答：左腰部咳嗽时疼痛并伴有腹胀可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肾结石、尿路感染等有关。

1. 腰肌劳损：长时间保持一种姿势、过度劳累、外伤等原因，可能导致腰肌劳损，引起腰部疼痛，在咳嗽时可能会加重。

2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症可能会压迫神经根，导致腰部疼痛，并可放射到臀部、腿部。咳嗽时腹压增加，可能加重腰部疼痛。

3. 肾结石：肾结石可引起腰腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。当结石移动时，可能会引起腰腹部剧烈疼痛，在咳嗽时可能会加重。

4. 尿路感染：尿路感染可能会引起腰痛、腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。咳嗽时腹压增加，可能会加重腰痛和腹痛的症状。

咳嗽时左腰部疼痛并伴有腹胀还可能与其他原因有关，建议及时就医，明确病因，遵医嘱规范治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。