答：HIV 患者出现心脏积水和肺部肿大的积水（胸腔积液）可能是由多种原因引起的，包括感染、心功能不全、低蛋白血症等。

1. 明确病因：首先，医生会进行相关检查，以明确病因。可能需要进行胸腔穿刺、血液检查、心电图、心脏超声等检查。

2. 对因治疗：针对病因进行治疗是关键。如果是感染引起的，医生会使用抗生素治疗；如果是心功能不全引起的，医生可能会使用利尿剂、强心剂等药物改善心功能；如果是低蛋白血症引起的，医生可能会建议补充蛋白质。

3. 对症治疗：对于胸腔积液，医生可能会进行胸腔穿刺引流，以减轻症状。

此外，患者还应该注意休息、加强营养、避免劳累和剧烈运动，以促进康复。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。