答：过氧化酶抗体达到 45000IU/ml 通常比较严重，但具体严重程度还需要根据患者的症状、其他检查结果等综合判断。

过氧化酶抗体是一种自身抗体，正常情况下应该是阴性的。如果过氧化酶抗体升高，可能与一些自身免疫性疾病有关，如桥本甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿等。

单独的过氧化酶抗体检测结果并不能完全反映病情的严重程度。还需要结合甲状腺功能、甲状腺超声等检查，以及患者的症状、病史等进行综合评估。

如果甲状腺功能正常，患者也没有明显的症状，一般不需要特殊治疗，注意定期复查即可。如果甲状腺功能异常，或者患者出现了明显的临床症状，则需要在医生的指导下进行治疗。

因此，如果过氧化酶抗体达到 45000IU/ml，建议及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

*重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊。