执业医师考试
执业医师考试临床执业医师实践技能章节练习(2020.05.28)
来源:考试资料网
问答题
病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:
分析步骤:1.初步诊断:(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?2.诊断依据(1)青年男性,慢性病程...
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问答题
请演示单手滑行触诊胆囊和Murphy征的检查方法。
参考答案:
(1)考生站位正确、告知被检查者体位、姿势正确(1分)被检查者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检查者右侧。(2)检查...
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问答题
病历摘要男性,45岁。发热、咳嗽4天,右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多,过后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39.4℃,伴寒战。痰为脓性,量中等。痰中无血、无明显呼吸困难。自服"感冒药"体温可暂时下降,但症状无改善。1天前出现右侧胸痛,吸气时加重。在社区医院化验示:WBC16.4×10
9
/L,N0.87,Hb138g/L。发病以来食欲差,睡眠可,大小便正常。既往史:体健,无药物过敏史,无结核病史,无吸烟史。查体:T38.8℃,P92次/分,R23次/分,BP125/75mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,右肩胛线第9肋以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,Babinski征(-)。辅助检查:胸部X线片示:右上叶可见大片状阴影,其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失,其上缘为外高内低的弧形影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:
初步诊断及诊断依据初步诊断:1.右上叶肺炎2.炎性胸腔积液诊断依据:1.右上叶肺炎(1)急性起病,表现为高热(39.4℃...
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问答题
病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:
分析步骤:(22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:幼儿急疹。(2)诊断依据:①7个月小儿,急性病程。②患儿3...
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问答题
患者,男性,35岁。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热,T38.9℃,伴全身酸痛。轻度咳嗽,无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效。5天前上述症状加重,牙龈出血。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史,无药物过敏史。查体:T38.2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛。HR90次/分,律齐。肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血Hb85g/L,RBC2.4×10
12
/L,WBC25.2×10
9
/L,PLT25×10
9
/L,原幼细胞35%。尿粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:
1.初步诊断(1)急性白血病;(2)肺部感染。2.诊断依据(1)急性白血病:①中年男性,急性起病。发热伴全身酸痛半个月,...
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问答题
简述呼吸困难的伴随症状
参考答案:
①发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音:支气管哮喘。②伴一侧胸痛。③伴发热。④伴咳嗽,咳脓痰。⑤伴咳嗽,大量浆液性泡沫痰:急性左...
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问答题
简述腹痛性质特点
参考答案:
(1)腹痛部位:一般腹痛部位多为病变所在。如胃、十二指肠疾病,急性胰腺炎疼痛多在中上腹部。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多...
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问答题
男性,25岁,怀疑煤气中毒。因呼吸浅慢,需用简易呼吸器辅助呼吸。请为患者行简易呼吸器操作(面罩给氧)。
参考答案:
1.操作前准备(1)将呼吸囊连接面罩。(2)将呼吸囊连接输氧管,氧流量8~10L/min。2.简易呼吸器操作过程(1)患...
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问答题
简述呼吸困难的概念
参考答案:
是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并伴有...
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问答题
男性,54岁。大便带血及黏液3个月。患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血,血附于大便表面,并带有黏液,当时未就诊,自行外用"痔疮膏"未见好转。症状逐渐加重,出现排便不尽感。发病以来进食正常,体重下降约2kg。既往体健,无胃病史,无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。睑结膜略苍白。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊:膝胸位,齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物,指套表面有血和黏液。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.5×10
9
/L,N0.68,Plt290×10
9
/L。粪隐血强阳性。尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案:
1.初步诊断直肠癌。2.诊断依据①中年男性,大便带血及黏液,体重下降。②直肠指诊:齿状线上方2cm可扪及菜花样肿物。③粪...
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