各类病案分析内科病例分析章节练习(2019.04.30)

问答题
直肠脱垂的治疗原则？
答案：①一般治疗：幼儿多可自愈，注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位。成人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增加的因素。
问答题
急性阑尾炎的辅助检查？
答案：1.实验室检查
白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。
2.影像学检...
问答题
消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断？
答案：1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升...
问答题
直肠肛管周围脓肿是指？
答案：
直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
问答题
男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天。患者两天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认溃疡病史，否认慢性胃病史。查体：体温：37.3℃，脉搏：90次／分，血压120／85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，肝浊音界无缩小，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。辅助检查：血RBC4.77×1012／L，Hb114g／L，WBC12.7×109／L。腹部B超见下图。
答案：分析步骤：
1.初步诊断及诊断依据
初步诊断：急性胆囊炎
问答题
急性化脓性胆管炎的鉴别诊断与治疗原则
答案：鉴别诊断：1.急性黄疸性肝炎：表现为黄疸及明显肝功能异常，但起病相对缓和，无剧烈腹痛，...
问答题
肛裂的定义是什么？
答案：
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青中年人。
问答题
急性阑尾炎的治疗原则
答案：1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。
2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已...
问答题
消化道穿孔的进一步检查有哪些？
答案：1.腹部X线平片：一般采用立位，可发现膈下游离气体。
2.诊断性腹腔穿刺：必要时采用，可抽出含胃内容物的消化...
问答题
肛瘘的临床表现有哪些？
答案：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。当外口愈合，瘘管中可有脓肿形成，表现为明显疼痛，伴发热，乏力等全身症状...