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执业医师考试运动系统章节练习(2019.04.27)
问答题
简述四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础
答案:
(1)疼痛并伴随活动受限:脱位部位的关节都有明显的疼痛,这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂,从而产生剧烈的疼痛。...
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问答题
简述四肢大关节脱位的概念
答案:
构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系称为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
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问答题
女性,65岁,跌倒致左腕部疼痛,活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒,左手掌着地,伤后即感左腕部疼痛。活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸、气促。既往体健。无高血压、心脏病病史。查体:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐。未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下来触及,移动性浊音(-)。左腕部肿胀。"银叉"畸形,左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+)。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
1.左桡骨远端骨折(Colles骨折)
2.左尺骨...
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问答题
男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断1.左胫腓骨骨折2.血管损伤
(二)诊断依据1.左胫腓骨骨折左...
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问答题
男性,44岁,右髋外伤后疼痛,不能活动3小时。4小时前患者乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。查体:全身情况良好,心、肺及腹部未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右转子上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右髋关节后脱位
(二)诊断依据1.典型的受伤机制。2.典型的右...
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问答题
简述四肢大关节脱位的治疗原则
答案:
应争取时间早期复位,可通过手法或持续牵引复位,若不能复位应考虑手术切开复位。
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问答题
男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往身体健康。体格检查:T36.6℃,P96次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右肱骨干骨折合并桡神经损伤
(二)诊断依据
1.右上...
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问答题
简述四肢大关节脱位的鉴别诊断
答案:
根据X线片表现了解关节骨端有无破坏及发育不良等改变,并注意了解病人的受伤及发病史。进一步检查
(1)全身检查:...
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问答题
患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:右髋关节后脱位。
(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短...
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问答题
女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右肱骨外科颈骨折
(二)诊断依据
1.右肩外伤及活动...
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