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参考答案:

一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右肱骨干骨折合并桡神经损伤
(二)诊断依据
1.右上臂外伤及活动受限史。
2.骨科检查所见。
二、鉴别诊断
1.单纯软组织损伤
2.骨折不伴有神经损伤
三、进一步检查右上臂正侧位X线片。
四、治疗原则
1.临时夹板或石膏固定。
2.收入病房,术前准备。
3.右肱骨干骨折切开神经探查、骨折复位内固定术。
4.术后处理抗生素预防感染、复查、指导患者功能锻炼等。

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问答题

女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案:一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断右肱骨外科颈骨折(二)诊断依据1.右肩外伤及活动受限史。2.骨科检查所见。二、鉴别诊...

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参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛...

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参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋...

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病历摘要:女性,6岁,2小时前跳动中向前跌倒,手掌着地。患儿哭闹,诉右肘部痛,不敢活动右上肢,遂来急诊就医。检查:右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下淤斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①好发年龄(10岁以下)。②典型受伤机制。...

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