心血管内科(医学高级)心肌疾病与心包疾病章节练习(2018.09.10)

单项选择题
男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是()
A．风心病主动脉瓣关闭不全
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．冠心病心绞痛
D．肥厚型心肌病
E．风心病主动脉瓣狭窄
单项选择题
下列哪种疾病不出现奇脉()
A．阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘
C．慢性缩窄性心包炎
D．急性心包炎心脏压塞
E．冠心病
问答题
男，19岁，间断胸痛、气促1年余，2小时前于起立时突然意识丧失，即刻清醒。体检：心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波，宽0.02秒。问：该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗？
答案：年轻男性，有胸痛、晕厥史，心脏胸骨左缘3～4肋间可听到粗糙的收缩期杂音，故应考虑肥厚型梗阻性心肌病，晕厥的原因是左室舒张...
填空题
致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性__________________________所置换。
答案：纤维脂肪组织
填空题
____________________是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
答案：心包摩擦音
单项选择题
女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．Ewart征
D．收缩压降低，而舒张压变化不大
E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
多项选择题
35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案()
A．X线示心影增大
B．CT示示心包内见软组织肿块影
C．CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D．考虑原发性心包间皮瘤
E．考虑为心包炎
单项选择题
急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是()
A．前俯位时加重
B．前俯位时减轻
C．深呼吸时减轻
D．疼痛不放射到其他部位
E．随渗出液量的增多而加重
判断题
急性心包炎心电图可见各常规导联中ST段呈弓背向下型抬高
答案：错误
单项选择题
女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()
A．静脉压升高
B．心包叩击音
C．胸片见心包钙化
D．心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E．心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升