参考答案：（1）诊断：原发性肝癌合并门静脉癌栓形成。 依据： 1. 临床表现：患者出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，这些都是原发性肝癌常见的临床表现。 2. 影像学检查：B超发现肝右叶占位病灶，提示肝脏有占位性病变。 3. 肿瘤标志物：AFP（甲胎蛋白）水平升高至300μg/L，AFP是原发性肝癌的特异性标志物之一，其显著升高对诊断有重要提示作用。 4. 病毒标志物：HBsAg（乙肝表面抗原）阴性，HBV-DNA未提及，但患者有“乙肝”病史10年，提示有慢性乙型肝炎背景，慢性乙型肝炎是原发性肝癌的重要危险因素。 5. 肝功能检查：TP（总蛋白）和A（白蛋白）水平降低，这可能与肝脏功能受损有关，也符合肝癌患者可能出现的肝功能异常。 6. 门脉内癌栓：门脉内可见栓子，表明肿瘤可能已经侵犯到门静脉系统，形成癌栓，这是原发性肝癌的常见并发症之一。 综上所述，结合患者的临床表现、影像学检查结果、肿瘤标志物水平、肝功能检查结果以及病史，可以诊断为原发性肝癌合并门静脉癌栓形成。

点击查看答案进入小程序搜题