参考答案：- 患者有长期肝炎病史，出现腹胀、乏力、牙龈出血等临床表现，这些都是肝硬化常见的症状。 - 查体发现面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌等，这些都是肝硬化患者的典型体征。 - 脾脏肿大和移动性浊音阳性提示腹腔内有积液，这与肝硬化导致的门静脉高压和腹水形成相符。 - 双下肢水肿也是肝硬化患者常见的并发症之一。 - AFP（甲胎蛋白）水平升高，尤其是超过500μg/L，是肝细胞癌的敏感指标之一。 - ALT（丙氨酸氨基转移酶）的升高通常与肝细胞损伤有关，但ALT水平的波动可能与肝炎活动或治疗效果有关。 - 经治疗后ALT水平下降，但AFP水平进一步升高，这可能表明肝细胞癌的存在。 （2）进一步应做的检查： - 影像学检查：腹部超声波检查（Ultrasonography）和/或腹部CT扫描（Computed Tomography）可以用来评估肝脏的形态、大小、质地以及是否有占位性病变。 - MRI（磁共振成像）：如果超声和CT扫描不能明确诊断，MRI可以提供更详细的肝脏和肿瘤信息。 - 肝动脉造影（Hepatic Arteriography）：可以用来评估肝脏的血供情况，同时也可以用于介入治疗。 - 肝脏活检（Liver Biopsy）：通过活检可以获取肝组织样本，进行病理学检查，以确定肝细胞癌的诊断。 - 血液肿瘤标志物检查：除了AFP外，还可以检查其他肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖基抗原19-9（CA19-9）等。 - 肝功能检查：进一步评估肝脏的功能状态，包括胆红素、白蛋白、凝血功能等。 - 胸部X光检查：排除肺部转移或其他肺部病变。 根据上述检查结果，结合临床表现和病史，可以进一步明确诊断并制定治疗计划。

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