问答题X 纠错
某些药物对内耳、神经系统或心血管系统有作用,可能会引起眩晕,尤其是长时间、大剂量使用时。人们对药源性耳聋已略有所知,但对药源性眩晕还没有重视。能引起眩晕的药物很多,其中最重要的是氨基糖苷类抗生素,其他还包括利尿剂、麻醉剂、镇静剂、水杨酸类、奎宁、氮芥和降压药等。这些药物的致晕机制不尽相同,氨基糖苷类抗生素主要是由于对前庭神经的毒性作用,安眠药、镇静剂则是通过降低平衡中枢或前庭周围部分的敏感性而导致所谓的假性眩晕。
氨基糖苷类抗生素所致的眩晕以平衡障碍为主,头昏或眩晕则不甚严重,不呈阵发性发作,所遗留的一般性头晕症状须待中枢神经完全代偿后始能消失。
呋塞米(速尿)和依他尼酸(利尿酸)等利尿剂引起的中毒性眩晕与剂量、用药方式、患者的肾功能及是否合并使用氨基糖苷类抗生素等因素关。因此,应严格控制用药剂量,并尽可能避免静脉注射的给药方式。
乙醚和杜冷丁等麻醉剂对中枢神经系统有抑制作用,其导致的眩晕表现为不同程度的头晕及轻度平衡失调,很像是醉酒时的状态。
阿司匹林和去痛片等水杨酸类药物,在大剂量使用时,才可能对内耳及肾脏产生毒性作用。其对肾功能的破坏可加重内耳的损害,加重眩晕的发作。
各类药物所致眩晕的临床表现可能有所差异,但以下几点是有诊断价值的。①眩晕发作与用药时间、剂量等相关。②眩晕程度较轻,即只有昏昏沉沉的感觉,一般无旋转感,没有自发性眼球震颤。③前庭功能检查多为正常,除非是长期慢性的毒害。
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