问答题X 纠错男性,50岁。声音嘶哑一年,渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑,在多家医院诊治,诊断为慢性喉炎,给予相应治疗,病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血,黏膜增生、肥厚,未见新生物,纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗,呼吸困难缓解后又加重,出现吸气性喉鸣,纤维喉镜下见声门下黏膜光滑,但管腔狭窄。

参考答案:

诊断:喉癌,声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。
治疗方法:患者声门下肿物为黏膜下型,局部活检不易得出阳性结果,故应行喉部探查手术,术中冰冻。如为喉癌,可行全喉切除术。

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问答题

男性,50岁。声音嘶哑一年,渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑,在多家医院诊治,诊断为慢性喉炎,给予相应治疗,病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血,黏膜增生、肥厚,未见新生物,纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗,呼吸困难缓解后又加重,出现吸气性喉鸣,纤维喉镜下见声门下黏膜光滑,但管腔狭窄。分析呼吸困难原因。

参考答案:

呼吸困难原因:患者为吸气性呼吸困难,根据病史及体征,考虑声门下狭窄导致呼吸困难。其原因最可能是新生物所致。

问答题

某女,61岁,咽部异物感半年,疼痛两个月伴声音嘶哑,无呼吸困难。既往有高血压病病史五年,药物控制不好,血压忽高忽低;吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物,向下达会厌结节,累及左侧杓会厌襞达杓间区,累及左侧室带、喉室及声带上表面,左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。全喉切除术包括哪些结构?

参考答案:全喉切除术包括:会厌、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨及小角软骨,杓会厌襞、室带、喉室及声带。

问答题

某女,61岁,咽部异物感半年,疼痛两个月伴声音嘶哑,无呼吸困难。既往有高血压病病史五年,药物控制不好,血压忽高忽低;吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物,向下达会厌结节,累及左侧杓会厌襞达杓间区,累及左侧室带、喉室及声带上表面,左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。该病人应给予哪些治疗?你知道的术式有哪些?

参考答案:治疗:本病人为T3声门上型喉癌,可选择的术式有:水平垂直部分喉切除术即3/4喉切除术;近全喉切除术或全喉切除术。同时行颈...

问答题

某女教师, 35 岁, 声音嘶哑半年, 伴咽部异物感, 音哑时好时坏, 检查见图:

描述镜下所见并提出诊断?

参考答案:

镜下所见:双声带慢性充血,黏膜轻度增厚,前、中1/3交界处见对称性局限性隆起,右侧略大于左侧,呈淡红色。诊断:声带小结。

问答题

女,45岁,受凉后出现咽喉干燥感,声音嘶哑伴轻微喉痛,偶有咳嗽,咳少量黄色黏痰。无发热及胸痛。间接喉镜检查见声带运动好,声带黏膜轻度充血,黏膜表面见扩张的小血管。未见新生物。分析病例特点,给出诊断。

参考答案:病例特点:声嘶,喉痛及喉干燥感,咳嗽有少量痰,全身症状轻。声带充血。根据上述特点,诊断急性喉炎。

问答题

患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。

给出你的一整套检查、治疗方案。

参考答案:必要的检查:胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎;血白细胞,了解患儿炎症反应情况。治疗:糖皮质激素:患儿来诊时有吸气性喉鸣...

问答题

患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。根据病史及体征你诊断什么病?需要与哪些疾病相鉴别?

参考答案:诊断:小儿急性喉炎,鉴别诊断:喉白喉,呼吸道异物,喉痉挛。白喉是传染病,咽部有典型的白膜体征,喉痉挛患者有反复发作史,无...

单项选择题

A.声嘶
B.喉鸣
C.咳嗽
D.吞咽困难
E.呼吸困难

单项选择题

A.年龄的大小
B.病程长短
C.呼吸困难的程度
D.声嘶的程度
E.用药后的表现

单项选择题

A.喉返神经前支
B.喉返神经后支
C.喉上神经内支
D.喉上神经外支
E.舌咽神经

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