问答题X 纠错男性,50岁。声音嘶哑一年,渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑,在多家医院诊治,诊断为慢性喉炎,给予相应治疗,病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血,黏膜增生、肥厚,未见新生物,纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗,呼吸困难缓解后又加重,出现吸气性喉鸣,纤维喉镜下见声门下黏膜光滑,但管腔狭窄。
诊断:喉癌,声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。
治疗方法:患者声门下肿物为黏膜下型,局部活检不易得出阳性结果,故应行喉部探查手术,术中冰冻。如为喉癌,可行全喉切除术。
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呼吸困难原因:患者为吸气性呼吸困难,根据病史及体征,考虑声门下狭窄导致呼吸困难。其原因最可能是新生物所致。
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某女教师, 35 岁, 声音嘶哑半年, 伴咽部异物感, 音哑时好时坏, 检查见图:
镜下所见:双声带慢性充血,黏膜轻度增厚,前、中1/3交界处见对称性局限性隆起,右侧略大于左侧,呈淡红色。诊断:声带小结。
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患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。
给出你的一整套检查、治疗方案。问答题