问答题X 纠错
分类:根据瘘管形态分:完全瘘、唇状瘘、管状瘘;根据瘘口所在肠袢部位分:高位瘘和低位瘘。
临床表现:腹部手术、创伤或感染后,开始有腹痛、腹胀及体温升高,继而发生局限性或弥漫性腹膜炎,腹内脓肿征象,以后脓肿向腹壁切口或引流口穿破,形成长时间排出脓液、消化液或气体的创口。不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等内环境失调表现严重可引起脓毒症,最后可致多器官功能障碍。
诊断:据临床表现多能得出诊断,此外,还应明确:瘘发生的原因;瘘的类型;瘘内口在肠段的位置、大小;瘘管的走行情况;瘘口远端肠曲有无梗阻或其他病变;有无未处理的腹腔内脓肿等。检查有:口服美蓝或炭末;瘘管造影;胃肠道钡剂造影;瘘管组织活检;B超、CT检查等。
治疗:营养支持;充分引流、控制感染;局部堵塞瘘口法;手术治疗等。
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