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I.型呼吸衰竭患者,可吸入较高浓度的氧,使PaCO2升至60mmHg以上。但也不宜长时间吸入高浓度氧,以免发生氧中毒;慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者,给氧的原则是持续低浓度低流量。即氧浓度为24%~30%,流量为1~2L/min,使PaCO2维持在50~60mmHg。这是因为:
(1)严重低氧血症时PaO2位于氧解离曲线的陡峭部,稍提高PaO2,氧饱和度就有较大的增加。PaO2在50~55mmHg时血氧饱和度已达80~85%。此时的氧含量足以维持有氧代谢。
(2)慢性通气衰竭的患者,中枢化学感受器对CO2的敏感性降低,呼吸中枢的兴奋主要靠低氧血症对颈动脉体化学感受器的刺激来维持。PaCO2在60mmHg以上则不能使之兴奋,所以要控制给氧量,保持一定的缺氧状态,以维持呼吸中枢的兴奋性。给高浓度氧将使呼吸中枢抑制加深,通气量减少,加重CO2潴留,诱发肺性脑病。
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