问答题X 纠错
早在1936年,Bosch在瑞士开创经腹腔镜作输卵管电凝绝育术,以后推广到北美。在70 年代初美国95%的腹腔镜术用于输卵管绝育术,短短的几年就积累了上百万例的经验报告。 输卵管腹腔镜绝育的方法有:热毁坏输卵管绝育术(单极高频电凝、双极高频电凝、内凝);内 套圈结扎输卵管;输卵管夹绝育术;输卵管硅胶圈绝育术。腹腔镜输卵管绝育术应注意的问题:
(1)有效地阻断输卵管:避免操作上的失误而致输卵管未被完全阻断。
(2)尽量避免损伤输 卵管系膜的血管,详细了解供应输卵管和卵巢的血液循环动脉网络可以看到卵巢血液供应2/ 3来自子宫动脉上行支或输卵管支。现行的绝育方法无论是单极、双极电凝或机械的方法缝扎、 夹扎、环扎,如果损伤卵巢的供养血管,尤其是输卵管支,毁坏组织大到不需要的程度,就会 影响卵巢的内分泌功能和新陈代谢,产生卵巢去势——“绝育术后综合症”。
(3)绝育术后再 妊娠和宫外孕问题:绝育术后再妊娠率因不同的方法有所差异,100%绝育是不可能的。目前 无论用何种方法绝育,术后再孕率为0.5~5%。不仅存在宫内妊娠的可能性,也同样存在 宫外妊娠的可能性。输卵管被毁坏后,细胞有丝分裂活跃(经电镜证实),有很强的再生能力。 腹腔镜绝育术相对剖腹绝育术的比较:
(1)在方法上有很大改进,病人所受的刺激和危险性都 很小。
(2)安全。术后甚至可不卧床,优于剖腹绝育术。
(3)复孕率与剖腹绝育术之间无明显 差别。
(4)内凝法优于高频电流电凝,其妊娠率<0.2%。1985年Semm按德国的经验统计, 内凝绝育术妊娠最低,仅0.11%。
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