问答题X 纠错
1.初步诊断
(1)右上肺阻塞性肺炎;
(2)支气管肺癌
2.诊断依据
(1)右上肺阻塞性肺炎:
①发热,咳黄痰,抗感染治疗有效,但反复发作。
②血常规示WBC增高,中性粒细胞比例增高。
③体检示右上肺不张体征。
④胸部X线片示右上肺实变,肺叶体积缩小。
(2)支气管肺癌:
①老年男性,大量吸烟史。
②右上肺反复感染,刺激性咳嗽。
③胸部X线片及体检示右上肺不张。
(3)鉴别诊断:
①肺结核;
②支气管良性狭窄或异物。
(4)进一步检查:
①胸部增强CT;
②支气管镜检查;
③血清肿瘤标志物;
④肺功能检查;
⑤若明确肺癌诊断,应行骨扫描、腹部B超(CT)、头颅CT或PET/CT等,以明确肿瘤的分期。
(5)治疗原则:
①休息,止咳,祛痰;
②静脉点滴抗生素;
③待诊断明确后,确定下一步是否手术或化疗。
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