所有的“内寒”或“里寒”都是阳虚引起的吗？

参考答案：关于“内寒”与“里寒”的概念，自古以来经常混淆，以致造成理解上的不统一，引起理论上和应用上的某些混乱。首先要把“内寒”和“里寒”的概念严格区分开。“内寒”与外寒相对，证的概念；“里寒”与表寒相对，是八纲辨证的概念，二者不可混为一谈。内寒是脏腑机能低下而产生的内邪，实质是一种寒性的病理反应，“阳虚则寒”，内脏阳气虚衰，机能减退，以致温煦失职，相对地阴盛，寒从内生。因此，可以说内寒全是由阳虚所引起，故内寒证，也称虚寒证。里寒证的病位虽然也在内，但其概念的内涵要广，它包括了虚实两种情况，就是说除了包括上述的内寒证（虚寒证）以外，还包括了外寒证中由于寒邪直中入里所造成的里寒证（实寒证）。因此，说所有的“里寒”都是由阳虚所引起，也有外来的阴寒邪气引起的实证。一般地说，单纯的阴盛是指阴邪盛的病理反应，所引起的是实证，不是虚证，能够引起里寒证或表寒证，例如寒邪直中脾胃，或寒邪束表等。当然，阴寒之邪可以损伤阳气，久之亦可成虚实夹杂之证。但是，根据阴阳学说也可作另一种理解，阳虚可以导致相对阴盛，这种相对的“阴盛”当然可以引发内寒。不过，从根本上来说，还是由于阳虚所造成。

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