问答题X 纠错患者郑某,男,54岁,工程师。1990年2月15日初诊。患者心悸气短,心前区憋闷已数月,曾经本厂医院检查,心电图显示心肌供血不足,曾服用复方丹参片、速效救心丸、异山梨酯(消心痛)等药治疗,但症状时轻时重,心电图多次均改变不大,于是试用中医治疗。其脉弦而沉,两寸无力,舌苔薄白,舌质微暗。自述心前区憋闷,有时自觉气短,心烦悸,夜间睡眠欠佳。
1.主证为胸痹(心痛)。
2.属气虚血瘀之证。分析:心气弱则脉沉、两寸无力;心脉瘀阻则舌暗,血脉不通则憋闷疼痛。(王清任认为:病情无气虚、痰饮等症,忽好忽坏,百方不效,则为瘀血)
3.立法益气活血、通脉止痛。
4.方用生脉散合血府逐瘀汤;或合丹参饮加减。
5.建议用西洋参(原用人参)、麦冬、五味子、丹参、炙甘草、檀香、葛根、三七粉等。
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1.胃脘痛
2.肝郁犯胃
3.主证、兼症、舌脉均提示为肝郁犯胃之证。符合赵献可对于郁证之论述。
4.疏肝和胃
5.逍遥散加减
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