（1）水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低镁血症。
（2）耳毒性：表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基苷类抗生素时较易发生耳毒性。依他尼酸最易引起，且可能发生永久性耳聋，布美他尼的毒性最小。对听力有缺陷及急性肾衰竭者宜选用布美他尼。
（3）高尿酸血症：这与利尿后血容量降低、细胞外液容积减少、导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关；另外，本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径也是原因之一。
（4）其他：可引起高血糖（很少导致糖尿病）；升高LDL胆固醇和甘油三酯、降低HDL胆固醇；引起恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。少数患者可发生白细胞、血小板减少。亦可发生过敏反应，表现为皮疹等，停药后可以迅速恢复。