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参考答案:

西医诊断:流行性乙型脑炎。
中医诊断:暑温,邪犯卫气证。
病机分析:患儿发病于盛夏暑季,起病急骤,高热、头痛、呕吐、项强、烦躁不宁,符合流行性乙型脑炎(小儿暑温)的表现,初起有发热、恶风等证,为暑温邪毒首犯卫分。随后出现了壮热、烦躁、口渴、脉滑数等证,因邪毒很快进入气分。头痛、项强,是邪毒上扰清空,清窍被蒙,经络不利。胸闷、呕恶、苔黄腻,为暑热夹湿阻滞气机。腹胀便秘,小便短赤,是暑邪伤津,腑热燥结。
治法:辛凉透表,清热解毒。
主方:白虎汤。
处方:生石膏(先煎)60g,知母15g,金银花30g,黄芩15g,藿香10g,佩兰6g,葛根10g,生大黄(后下)6g,全瓜蒌15g,甘草4g。

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问答题

患儿,8岁。发热2天,耳下肿痛1天。刻诊:壮热持续,双耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼痛增,局部皮色不红,按之作痛,烦闹不安,舌质红,舌苔黄,脉滑数。体温:39.2℃。血常规:WBC:6.9×109/L,L:35.3%,N:62.9%。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:痄腮,热毒壅盛证。病机分析:风温时邪入里,毒热亢盛,故壮热持续,烦闹不安,舌红苔黄,脉滑数;热毒蕴结少阳,经脉壅滞...

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患儿,3岁。2天前开始发热,体温37.5℃~38.3℃,伴咳嗽、流涕,纳差,恶心、呕吐,今起流涎,不肯进食,口腔黏膜出现疱疹,偶见溃疡,手足见散在米粒大小丘疹,间有疱疹,疹色红润,质地较硬,疱疹液尚清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。血白细胞计数7.6×109/L,淋巴细胞51%,中性粒细胞36%。试就本例患儿,作出西医疾病诊断、中医证候诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:西医诊断:手足口病。中医证候诊断:邪犯肺脾证。病机分析:小儿3岁,肺卫不固,脾脏薄弱。手足口病时邪自口鼻而入,内侵肺脾,...

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患儿,3岁。发热3天,咳嗽流涕,颜面、躯干发现水痘,检查患儿头角发际皆有高梁米大之水痘,胸背部较多,大者如黄豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微红,苔薄黄,脉滑数。有水痘接触史。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:水痘,邪伤肺卫证。病机分析:内蕴湿热,兼感时邪,郁闭肌表,化热而发,致成水痘。发热,咳嗽流涕,为外感时邪犯表;水痘...

问答题

患儿,5岁。以发热1天,伴皮疹半天为主诉,伴头痛、咽痛、恶心,呕吐黄水1次,量不多,大便未解,小便黄少。查体:全身皮肤发红,有较密集的丘疹,呈猩红色,压之退色,咽部红,两侧乳蛾红肿并有少量白腐,舌质红有明显起刺,无苔。心肺未闻异常。查血:WBC16×109/L,N85%,L15%。试就本例患儿,作出西医疾病诊断,中医证候诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:西医诊断:猩红热。中医证候诊断:邪侵肺卫证。病机分析:发热1天,皮疹半天,是外感时邪犯于肺卫,正邪相争,邪毒外窜肌表;头...

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患儿,8岁。发热咳嗽,微恶风寒,咽红疼痛,面部及躯干部散在皮疹,疹色浅红,分布均匀,耳后枕部臖核肿大,舌质偏红,舌苔薄黄,脉象浮数。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:风疹,邪犯肺卫证。病机分析:本病初起,邪犯肺卫,发热恶风;正气驱邪外泄,疹点稀疏;邪阻经络,耳后及枕部臖核肿大触痛...

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患儿,6岁。发热3天,伴咳嗽。患儿3天前起发热无汗,咳嗽阵作,泪水汪汪,眼睑红赤,就诊时颊黏膜见黏膜斑,舌质偏红,舌苔薄白,脉浮有力。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:麻疹,邪犯肺卫(初热期)。病机分析:麻毒犯肺,邪郁于表,肺气不宣,故发热咳嗽;热毒初盛,上熏苗窍,故眼睑红赤,泪水...

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患儿,男,8岁。近半年来阴茎及睾丸增大,声音变低沉,面部痤疮,有阴茎勃起,颧红潮热,盗汗,头晕,五心烦热,舌红少苔,脉细数。试就本例患儿,作出西医疾病、中医证候诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:西医疾病诊断:性早熟。中医证候诊断:阴虚火旺证。病机分析:小儿肾常虚,在致病因素作用下,易出现肾之阴阳失衡,常为肾阴不足...

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患儿,5岁。早产儿,自幼体虚,消瘦无力,3岁才会走路,但经常摔跤,反应迟钝,智力落后于同龄儿,夜卧不安,多汗易惊。面色萎黄,纳食差,舌质淡,苔薄,脉沉细无力。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:五迟、五软,肝肾不足证。病机分析:肾主骨,肝主筋,脾主肌肉,患儿先天禀赋不足,致筋骨肌肉失养而见行迟,易摔跤;肾精...

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患儿,5岁。反复感冒,白天小便次数较多,夜间尿床,每晚常在两次以上,呼之能醒,纳呆便溏,舌淡红,苔薄白,脉沉无力。尿常规未见异常,血常规示轻度贫血。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:遗尿,肺脾气虚证。病机分析:肺气不足则不能固护肌表,易被邪袭,故经常感冒;上虚不能制下,以致夜间遗尿,日间尿频;脾...

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患儿,女,5岁。以“尿频3天”为代主诉就诊。证见小便频数短赤,尿道灼热疼痛,烦热口渴,尿道口红赤,舌质红,苔黄腻,脉数有力。尿常规:红细胞+,白细胞++++。试就本例患儿,作出中医病、证诊断,病机分析,提出治法、主方,开出处方。

参考答案:诊断:尿频,湿热下注证。病机分析:湿热内蕴,下注膀胱。湿阻热郁气化不利,开阖失司,故见小便频数短赤,尿道灼热疼痛;湿热内...
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