问答题

【案例分析题】

2008年3月26日晚,Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注
广东省卫生厅高度重视;3月27日,省CDC联合调查组赶赴现场。
初步调查:3所幼儿园报告77例病例,恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。
采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

从图1可以得出哪些结论?

答案: 可能存在2次暴露,因为有2个发病高峰;其实是一次暴露,只是因为三所幼儿园的进餐时间不同而造成的假象。
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问答题

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初步调查:3所幼儿园报告77例病例,恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。
采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

到了现场首先要先开展什么工作?从哪些方面开展?

答案: 核实诊断。①听取当地业务人员介绍疫情情况:幼儿园发病情况、首例病人发病情况、一般情况;②现场初步调查(访谈、采样);③访...
问答题

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初步调查:3所幼儿园报告77例病例,恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。
采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

到目前为止可以得到哪些初步结论?为什么呢?

答案: 初步印象:一起由高钙奶引起的食物中毒。依据:临床表现、流行病学初步调查结果、三所幼儿园都有共同的进餐史。
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【案例分析题】

2008年3月26日晚,Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注
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采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

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地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

此时能否提出控制措施?为什么呢?

答案:

初步假设:批号20080326高钙奶为暴发的可疑食品
初步的采取措施:封存幼儿园剩余可疑食品;停止销售并召回可疑食品;

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【案例分析题】

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采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
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中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

还需要开展进一步调查吗?为什么呢?可以开展哪些调查?

答案: 需开展进一步调查,扩大病例搜索范围。
(1)制定病例定义:
(2)制定调查方案:①个案调查:所有病人...
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【案例分析题】

2008年3月26日晚,Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注
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污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

在完成调查后,可以先从哪些方面对资料进行分析?

答案: 病人临床资料、 三间分布、 暴露因素分析、 实验室检测结果和前阶段控制措施效果观察等
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采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
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污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

从图1可以得出哪些结论?

答案: 可能存在2次暴露,因为有2个发病高峰;其实是一次暴露,只是因为三所幼儿园的进餐时间不同而造成的假象。
问答题

【案例分析题】

2008年3月26日晚,Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注
广东省卫生厅高度重视;3月27日,省CDC联合调查组赶赴现场。
初步调查:3所幼儿园报告77例病例,恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。
采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

从以上调查可以得出哪些结论?还需要开展那些调查?

答案: 可以得出,高钙奶是本次食物中毒的原因。为什么其他4个幼儿园没有病人,还需要对生产企业进行进一步调查。
问答题

【案例分析题】

2008年3月26日晚,Z市CDC报告该市部分幼儿园出现学生聚集性呕吐、腹痛症状。多家媒体关注
广东省卫生厅高度重视;3月27日,省CDC联合调查组赶赴现场。
初步调查:3所幼儿园报告77例病例,恶心、呕吐为主要症状、无重症和死亡病例。
采集标本:病例呕吐物,3所幼儿园剩余食物,高钙奶。

病例定义:临床症状/体征:呕吐、腹痛症状之一;时间:2008年3月24日-27日;
地点:珠海市幼儿园;人群:学生及教工。
病例搜索:珠海市所有幼儿园;可疑批号高钙奶配送了7所幼儿园;医疗机构临床症状/体征

污染来源---W批号原料奶粉受金葡菌污染
中毒批号高钙奶使用该批次奶粉为原料;同生产线使用该批次原料奶粉的其它几种产品也检出金葡菌PCR阳性;W批次原料奶粉中检出金葡菌;未开封W批次原料奶粉与工人手部伤口金葡菌PFGE同源性100%;工人手部伤口检出金葡菌和肠毒素可能为奶粉污染所致。生产加工环节导致金葡菌繁殖的影响因素
金黄色葡萄球菌:金葡菌加热80℃,30分钟可杀灭;在20℃以上经8~10小时即可产生大量的肠毒素,经100℃煮沸30分钟不被破坏。

是否还需要开展调查,需要开展那些调查?

答案: 为什么 4 所幼儿园饮用“可疑批号” 高钙奶没有人发病? 需要对奶的配送环节进行调查
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