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参考答案:

从现实看,酒精性肝病有日渐增多的势头,尤其是企业负责人与经商者的发病人数居多。可以预言,现在在工作岗位上的那些因工作或某种目的而天天饮酒的人们,待他们从工作岗位上退下来的时候,他们的肝脏已遭到了乙醇的严重破坏,未来躺在病床上的酒源性疾病将会明显增加。由于肝脏为乙醇的靶器官,长期过量饮酒者,首当其冲的受损脏器就是肝脏。现在我们在门诊工作中就经常遇到一些酒精性肝炎、酒精性肝硬化的病人。
(1)注意激发食欲。患者食欲的激发,既靠必要的药物,也要注意用诱人的美味佳肴。膳食配备应尽量多样化,原料要新鲜,烹制要使食品色味香型俱佳,以引起食欲,促进消化,保证患者所需的全面营养。因肝硬化病人的食欲和消化能力都比较差。
(2)切勿过多食糖。要满足碳水化合物的需要量,每天摄入糖量不应少于300~400g,糖的来源应以米、面食为主,不要过份用单糖类及甜食。由于肝硬化患者肝功能已受损坏,过分用糖保肝,易导致体胖而使症状加重,同时易导致高血脂、动脉硬化及糖尿病。
(3)控制蛋白摄入。蛋白质食物要少而精,每日膳食中有30~40g高效价蛋白质即可满足患者需要。鱼、瘦肉、鸡蛋、豆类、乳类等,都是较理想的优良蛋白质食品,可交替选用。由于硬变的肝脏对蛋白质的代谢和处理蛋白质分解产生的含氨物质的功能降低,故晚期肝硬化病人饮食中的蛋白质含量,要依病情经常注意调整,当有肝昏迷倾向时,应立即采用低蛋白饮食,每日不超过20g。
(4)供给足量维生素。各种维生素要供应充足,它们是体内代谢过程不可缺少的物质。新鲜蔬菜和水果是维生素及矿物质的最好食物来源,肝硬化病人宜经常多量食用。
(5)适当限食脂肪。酒精性肝病患者应适当地限制油脂,特别是动物性脂肪。脂肪在体内要靠肝脏分泌胆汁来分解和利用;如果进入肝细胞的脂肪来不及分解,易引起肝脏脂肪浸润,脂肪摄入过多,势必加重肝脏负担。
(6)做到低钠饮食。肝硬化腹水或浮肿病人,还要注意控制钠盐摄入量,给以少盐或无盐饮食。限盐的同时,亦应限制给水量,以免加重腹水和浮肿。但长期限盐或以“无盐酱油”代替,又易导致血钠过低及高血钾症。所以积极的办法是以糖醋小菜佐餐,可兼收促食欲、补营养、益肝疾等效益。
(7)绝对禁用烟酒。肝硬化病人要绝对禁酒,包括含酒精量较少的酒。烟毒对肝细胞亦有损害,最好不要抽烟。其他刺激性食物和辣椒、生葱、芥末等也要少用或不用。
(8)斟酌使用食疗。食疗对酒精性肝病有一定疗效。如为初期肝硬化可用海龟板加水煮成胶状,服时加少许红糖。肝脾肿大者可用裙带菜一两,车前子、玉米须各15g,水煎服。用鲫鱼汤服食也有较好疗效。具体用法为:鲜鲫鱼1斤,去鳞及内脏,赤小豆30g,陈皮10g,或加冬瓜皮100g,同煮汤,至熟分次一日食完,不加盐。

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