问答题X 纠错
病因:多由风湿性心内膜炎所致,少数可由感染性心内炎引起。
病变:轻者,二尖瓣增厚形如隔膜。重者,瓣膜极度增厚、变形、粘连,瓣膜形如鱼口,口面积缩小到1-2cm2,甚至0.5cm2。
血液动力学改变:早期,因二尖瓣狭窄,心脏在舒张期时,左心房的血进入左心室受阻,所以有部分血液会在左心房存留,加上又不断接受肺静脉的血液,因此左心房血液增多,压力增高。久之,左心房呈代偿性肥大。当失代偿时,左心房扩张并引起肺静脉流入左心房受阻。由此造成肺淤血、肺动脉高压。久之,右心室也呈代偿性肥大,后当失代偿时,右心室呈扩张状,随之,三尖瓣出现相对关闭不全,当心脏收缩时血液自右心室反流入右心房。久之,右心房血量增多、压力增大,体循环受阻,引起各个脏器的淤血。
临床表现:二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音。X线检查,左房增大。可继发附壁血栓形成。血栓脱落可引起栓塞。由于肺淤血,患者可咳血性泡沫痰,可有呼吸困难、紫绀表现。右心衰竭时,可出现全身各脏器的淤血、水肿,患者常有二尖瓣面容表现(面颊潮红)。
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多项选择题
A.赘生物内病原菌侵入血液,引起败血症
B.动脉性栓塞最常见于脑,其次是肾、脾
C.栓塞皮肤血管可致Osler结节出现
D.可引起弥漫性肾小球肾炎
E.动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿