问答题
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心内膜心肌活检对扩张型心肌病有何价值？
参考答案：
心内膜心肌活检对扩张型心肌病诊断无特殊性，但有协助诊断作用，并有助于与继发性心肌病和急性心肌炎鉴别诊断。心内膜正常或呈程度不等的纤维化及少量附壁血栓形成。电镜下见到心肌细胞膜发生明显的指状突起伸入细胞间质，隆起之肌膜下含肥大的线粒体或呈空泡状，内含絮状物质。细胞核大而畸形，核膜褶皱呈锯齿状，线粒体明显增多且大小不等，部分线粒体形态异常，嵴排列紊乱或合成棒状或髓样变。肌质网明显扩张，横管扩张，糖原颗粒明显减少，溶酶体增多。肌纤维结构模糊，Z线增宽M带消失。粗丝增粗，细丝稀疏，有时见肌节消失，肌原纤维排列紊乱且纵横不一，常以Z线为中心向周围放射。也见局灶坏死崩解，在少数病例中可见肌纤维平滑肌样变，闰盘扭曲连接复合体松散，间隙增宽呈泡状扩张。
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