问答题X 纠错
(1)风湿病的发生与咽喉部A组乙型溶血性链球菌的感染有关。风湿病的好发季节、发病率、复发率、病变严重程度与链球菌性咽喉炎的流行季节、发病率、抗链球菌治疗成功与否之间呈密切相关;病人血中多项抗链球菌抗体增高。
(2)虽然本病与该菌感染有关,但不是A组乙型溶血性链球菌直接导致发病。风湿病不是化脓性炎症;发病不在链球菌感染的极期,两者间间隔2~3周;典型病变不见于链球菌感染的原发部位,而是在远离感染灶的心、关节、脑及皮肤;在典型病变区从未培养出链球菌。
(3)因此本病可能是一种与链球菌感染有关的变态反应性炎。风湿病的典型病变为变态反应性炎常有纤维素样坏死;风湿小体是一种细胞介导的迟发性肉芽肿病变;患者血中可有抗心肌抗体(AHA)和(或)抗N—乙酰氨基酸葡萄糖(心瓣膜)抗体增高,关节炎患者可有免疫复合(IC)增高;风湿病患者B淋巴细胞和TH增高,TS相对下降等。
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