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参考答案:

(1)脂纹(fatty strea)是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观:于动脉内膜面,见黄色帽针头大小斑点或长短不一的黄色条纹,宽约1~2mm、长达1~5cm平坦或微隆起。光镜下:病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。
(2)纤维斑块(fibrous plaque)肉眼观:内膜面散在不规则形隆起的斑块,初为黄色或灰黄色,后因斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变而呈瓷白色,状如凝固的蜡烛油。斑块直径约0.3~1.5cm,并可融合。光镜下:病灶表层是由大量胶原纤维、SMC、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽,胶原纤维可发生玻璃样变性。纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、SMC、细胞外基质及炎细胞。
(3)粥样斑块(atheromatous plaque)亦称粥瘤(atheroma)。肉眼观:动脉内膜面见灰黄色斑块,既向内膜表面隆起,又向深部压迫中膜。切面见纤维帽的下方,有多量黄色粥糜样物。光镜下:在玻璃样变性的纤维帽的深部,有大量粉红染的无定形物质,实为细胞外基质及坏死物,其中可见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化。底部和边缘可有肉芽组织、少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

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