问答题X 纠错
治疗原则:
1.监测:每2小时测血糖1次,测定尿酮体,注意电解质和血气变化并作肝肾功能、心电图等检查,以便及时调整治疗方案。
2.小剂量胰岛素:生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注,常用量为每小时4-6U,如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%,胰岛素剂量可加倍。
3.补液,立即补充生理盐水,先快后慢,当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)时改用5%葡萄糖加胰岛素继续输注,同时相应地调整胰岛素剂量。
4.补钾:患者常伴失钾,经补液已排尿时就应开始静脉补钾。24小时补氯化钾总量6-10克。如患者有肾功能不全、血钾过高(≥6.0mmol/L)或无尿时暂缓补钾。
5.补碱:一般不补碱性药物,胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正。但是当动脉血pH<7.0时可用小剂量碳酸氢钠,补碱后监测动脉血气。
6.其他:积极对伴发病及诱因进行治疗,消除诱因。
护理要点:
1.生命体征的监测,观察神志变化。准确记录24小时液体出入量。
2.各项指标的监测,包括血尿标本。
3.静脉通路的建立。
4.防止意外的发生,对于意识障碍者,要加床挡、约束带予以保护,还应避免抓伤,自行拔出各种管道及坠床等意外的发生。
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蛋白质:10-15%。
脂肪:<30%。
碳水化合物:50-60%。
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