问答题X 纠错
心肌收缩力是评价心功能的最重要指标,目前临床常用的评价心肌收缩力的评价指标有SV 、心排血量(CO)、射血分数(EF)、每搏功(SW)、心室做功曲线、室壁运动等。
(1)每搏量:SV =EDV-ESV ;式中EDV 为舒张末心室容积,ESV 为收缩末心室容积。前负荷、后负荷和心肌收缩力的改变都可影响SV.SV 在围术期常可通过TEE 测得,也可通过心排血量和心率计算,正常值为60~70ml 。
(2)心排血量:CO =SV x 心率;能影响SV 和心率的因素均可影响CO 。围术期常用的测定方法有飘浮导管热稀释法、连续心排量测定和tee 测定。
(3)射血分数:EF =SV/EDV ;EF 是临床广泛应用的评价心肌收缩力的指标。正常时EF 为55%-65%o 在心功能正常时,EF 受前后荷、后负荷的影响较少,心肌收缩力受损时后负荷的增加和前负荷的减少可明显影响EF 值。一般认为,EF 小于40%时提示可能有心肌收缩力受损。目前术中监测EF 值的常用方法是TEE。
(4)心功能曲线:心功能曲线是指心室前负荷与心室做功指数之间关系的曲线。它主要反映心肌收缩力,但也受负荷影响。
(5)室壁运动:TEE 在术中的应用为监测心肌局部和整体室壁运动提供了实时动态观察的方法。在局部心肌缺血时,该部位的心肌运动减弱,通过观察心肌运动减弱的程度和范围可以评价缺血区域的大小和其对心功能的影响程度。在左心室短轴平面,通过动态观察短轴缩短的速率可评价心功能的即时改变。
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